导读：此方是陈苏生老教师的临床阅历归纳，特殊是文中的6个加减法，丰盛了柴牡三角汤的医治，值得我辈协商和模仿。

中风后遗症柴牡三角汤

做家/陈苏生整治/陈明华

柴牡三角汤构成北柴胡9～12g，生牡蛎30～40g，山羊角15～24g，水牛角15～24g，生鹿角6～9g。临床加减法按照不同须要，父亲常伴用香附、乌药以调气活血；苍术、川朴以健胃宽肠，郁金散瘀；菖蒲开窍；夜交藤通络安神；合欢皮和血缓痛，认为常法。其加减法：1.当脑溢血尚未绝对中止前，除遵循医嘱对立肃静外，如见头面潮红，意识朦胧者，可加用代赭石15g，干生地15g，苎麻根9g，病重者可酌用广犀角6g磨汁冲服。口噤不能服药者，可用鼻饲。珍宝丹亦可用（不消除当代医学援救方法）。2.当脑溢血曾经中止，仍须防其络创复裂，加用女贞子9g，旱莲草9g，仙鹤草15g（云南白药亦可用）。3.中风后，血压仍偏高，头痛头晕，泛恶，拘急者可加用石决明30g，代赭石15g，干地龙9g，川牛膝9g。4.中风后，口眼倾斜，言语謇涩，半身不遂者，可加用翌日麻9g，僵蚕9g，决明子9g，茺蔚子9g，郁金9g，菖蒲9g，钩藤12g，全蝎4.5g5.中风后，痰涎壅滞，不时搐搦，咳利不爽者，可加用陈胆星6g，天竺黄9g，郁李仁9g，瓜蒌9g，淡竹沥1支（冲）；大便闭结不下者，可加用生川军9g（后下），以得下为度。6.中风后，余热不退，或有感化，汗出热不解，口干舌绛者，可加用土茯苓30g，忍冬藤24g，连翘9g，白薇9g，丹皮9g，山栀9g，合欢皮24～30g。柴牡三角汤方解北柴胡，宣畅气血，推陈致新。生牡蛎，潜阳软坚，消痰行水。柴、牡同用，无升阳亢逆之患，有降泄疏通之功它不单通血道，亦走水道，故认为君。山羊角代羚羊角，能平肝熄风，善解脑血管之痉挛。水牛角代犀角，能清心止血，治神情昏沉，起醒脑解毒之用。生鹿角不同于鹿茸和鹿角胶，它能消血肿。前人用一味生鹿角研末，醋调敷，乳痈立消，故可移治脑部凝血留瘀，起潜移默消之效。五味药合而为方，对脑部气血淤滞，水液潴留，有踊跃疏通影响，今就自己亲身材会较深者，举三例加以印证。临床病案举例病例一年4月3日，父亲因劳累太甚，一度血压抬高，但仍对立上课、征询门诊，后突发偏瘫，言语謇涩。因向有冠芥蒂房颤症，早先西医认为是脑血栓，与洪量丹参静滴，黄昏又涌现神情昏厥，嗜寐不语。某主任医生认为此是轻度脑溢血，嘱停用丹参，改用甘霖醇静滴，氨苯喋啶、维生素K通例口服，克制动摇头部，另服安稳以安心。越日神清，偏瘫语涩依旧，当即自服柴牡三角汤加味：柴胡9g，生牡蛎30g（先煎），山羊角24g（先煎），水牛角24g（先煎），生鹿角6g（先煎），茺蔚子9g，决明子9g，女贞子9g，苍术9g，川朴6g，郁金9g，菖蒲9g，夜交藤15g，合欢皮24g，白芍9g，生甘草4.5g，合欢皮24g，白芍9g，生甘草4.5g。连服1个月，已可下床举动，言语謇涩有所改正，但多说话即不自助失笑。连服2个月，前症十去七八。精神转佳，面色红润，唇紫全退，天天可下列楼闲步。续服前线隔天1剂，持续2个月根底全愈。病例二年10月1日，由我陪伴父亲去某病房会诊。病人姚某，男，48岁，向有风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全，屡屡涌现房颤。上月忽然涌现左边瘫痪，神情昏厥不醒，呼吸迫促，痰涎壅盛，声如拽锯。经手术切开气管，吸出顽痰，袭用洪量抗生素及强心药，照样神昏不语，木僵无所知觉，余热一直不退。口噤，舌质胖滑，脉沉细而微，二便闭结。又做了透析疗法，小溲已稍有，但汗出如洗，上身为甚，身热不因汗衰。特邀父亲会诊，认为此乃“心脑俱病，肺肾交困”，而关键在于脑成效之平衡。应先予醒脑开窍，消瘀涤痰，解毒存阴，标本两全之法。以柴牡三角汤加味：柴牡三角汤药量同上，介入土茯苓30g，忍冬藤24g，连翘9g，白薇9g，郁金9g，菖蒲9g，泽兰9g，茺蔚子9g，陈胆星9g，天竺黄9g，夜交藤15g，合欢皮24g，浓煎汁鼻饲4剂；另用西洋参、麦冬煎汤代茶。经中西医协调，4剂热退，汗水仍多，神识略有苏醒时，偏瘫照样，复增呃逆。方中加刀豆子、玉胡蝶、竹茹；4剂后，呃逆止，大便5日未解，又加枳实、瓜蒌，大便行；神识稍清，气管隐语处痰涎仍多，原方去枳实、川朴，加桃花、仁各9g。半月后，气管隐语管抽去，慢慢愈合，病情大安。先后复诊15次，服柴牡三角汤62剂，神识绝对明晰，言语亦复原寻常，食欲寝息均寻常。医治2个半月后，偏瘫亦复原十之五六，也许扶床下地举动，遂嘱针灸疗养而愈。病例三徐某，男，62岁，曾2次中风，脑CT提醒为：高发性脑湮塞。患者体丰，曾有高血压史。于年第2次中风时，神情昏厥，手脚举动不利，以左边为甚，纳呆，大便艰，口干欲饮，舌红绛中裂，脉弦细而数，风痱。病灶艰深，痰瘀呆滞，不易速解，转邀自己前去疗养。与柴牡三角汤加味：柴牡三角汤药量同上，介入土茯苓30g，忍冬藤24g，连翘9g，白薇9g，茺蔚子9g，决明子9g，女贞子9g，郁金9g，菖蒲9g，夜交藤15g，枳实9g，生川军9g（后下）。3破晓便通，神昏渐清，原方去枳实、生川军，加苍术、川朴、知母。服后纳食渐增，便亦畅，寐亦安，口干舌绛中裂均有显然好转。先后疗养5月余，肢体举动日益好转，病情安稳。归纳经历屡屡理论，我深深领悟到柴牡三角汤关于出血性或缺血性中风，或脑部血轮回阻碍所引发的百般脑病，都有较好的疗效。特殊是上盛下虚之人，袭用宣畅气血，废除脑内积瘀与潴液，进而调换脑部血行阻碍，对慢慢复原脑成效，改正后遗症，有杰出的影响。本文摘自《古今名医临证金鉴·中风卷》，编著/单书健、陈子华，华夏中医药出书社。编纂/居业。校正/张鹏、赵强化。预览时标签不成点收录于合集#个


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