慢性障碍性肺气肿（慢阻肺）

是指临了细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性消退，过分膨胀、充气和肺容积增大或同时伴随气道壁摧残的病理状况。其首要临床呈现是慢慢加剧的呼吸艰难，运动时重，歇息时轻，常伴随咳嗽，重时可浮现紫绀。体魄查验看来胸部呈桶状，呼吸疏通减轻，语颤减轻，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减轻，呼气伸长，两肺可听到散在的干、湿啰音。X线查验看来双肺晶莹度增高，肺田野带血管纹理细直、稀薄。心影笔直狭长，膈穹窿变扁平。肺成效测按时残气度／肺总量超越35％。第1秒肺活量／肺活量值低于60％，或最大通气度占估计值的80％如下。气体散布不匀，肺泡气浓度高于2.5％。医治轨则是抗御和遏制习染，改进呼吸成效，提升病人办事、生计技能。

本病属于中医“肺胀”规模，多为外邪进犯，肺气不利，或脾肺亏虚，中气不够所为，当以分散外邪，补益脾肺为治，按照国度中医药办理局“肺胀(慢性障碍性肺疾病)中医诊治计划版”，中医辨证施治，寻常分为如下几型。

一、痰浊壅肺型：首要呈现为慢阻肺，伴咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘气，稍劳即著，怕风汗多，脘痞纳少，疲乏乏力，舌质偏淡，苔薄腻或厚腻，脉滑。当以化痰降气，健脾益肺为治，方用苏子降气汤和三子养亲汤加减，药取苏子、白芥子各5克，莱菔子、葶苈子、橘红、法半夏、前胡、茯苓各10克，水煎服，逐日1剂（下同）。

中成药可采用固本咳喘片4片逐日2次，口服。二陈丸、或半炎天麻丸、香砂六正人丸等，屡屡9克，逐日3次，口服；桂苓止咳胶囊，屡屡2粒，逐日3次，口服。

二、痰热郁肺型：首要呈现为慢阻肺，伴咳喘气短，痰黄稠黏，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小便赤黄，口干渴，脸部属肢浮肿，口唇发绀，舌红或紫绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。当以清热宣肺，化痰行水为治，方用麻杏石甘汤合五皮饮加减，药取麻黄、生甘草各5克，生石膏30克，杏仁、桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各15克。

中成药可采用可采用桔红丸，屡屡1丸，逐日3次口服；川贝枇杷膏，或枇杷叶膏，或麻杏石甘合剂，屡屡10毫升，逐日3次口服；鲜竹沥、或复方鲜竹沥、或蛇胆陈皮散等，屡屡1支，逐日3次口服。

三、痰蒙神窍型：首要呈现为慢阻肺，伴咳喘，喉中痰鸣，神色恍忽，谵妄，烦躁担心，撮空理线，神情淡薄，嗜睡晕迷，肢体抽搐，质绛或暗红，苔白腻或黄腻脉细滑数。当以涤痰开窍，醒术数便为治，方用涤痰汤加减，药取半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、石菖蒲、竹茹、人参（另煎）各10克，甘草4克，生姜3片，大枣5个。

中成药可采用羚羊角散，或牛黄蛇胆川贝液，屡屡1支，逐日2次，口服；安宫牛黄丸，屡屡1丸，逐日1-2次，口服。

四、阳虚水泛型：首要呈现为慢阻肺，伴咳喘加剧，动则尤甚，喘不能卧，面浮，下肢肿，以至一身悉肿。按之凹下，胸部胀满有水，心悸心慌，咳痰清稀，脘痞纳差，少尿肢冷，舌胖质暗，苔白或白平滑，脉沉细或沉涩无力。当以温肾健脾，化湿利水为治，方用真武汤加减，药取制附片、桑白皮、苏子、葶苈子、桂枝、、白术、泽兰、白芍各10克、猪苓、茯苓各15克，泽泻、益母草各30克。

中成药可采用真武合剂，屡屡10毫升，逐日2次，口服；济生肾气丸，或全鹿丸，屡屡9克，逐日3次，口服。

五、肺肾气虚型：首要呈现为慢阻肺，伴呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰酸肢冷，小便清长，舌淡紫暗，脉沉细无力。当以补肺纳肾为治，方用平喘固本汤和补肺汤加减，药取党参、黄芪、熟地黄、胡桃肉、五味子、灵磁石、沉香、紫菀、、半夏、橘红、款冬花各10克，甘草、苏子各5克。

中成药可采用固本咳喘片，屡屡4片，逐日3次，口服；桂龙咳喘宁胶囊，或蛤蚧定喘丸（胶囊），屡屡3粒，逐日3次，口服；固肾宣喘丸，或苏子降气丸，屡屡9克，逐日3次，口服；利肺片，屡屡5片，逐日3次口服；人参蛤蚧口服液，或参芪蛤蚧补浆，屡屡10ml，逐日3次，口服。

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