魏子孝分期治疗糖尿病肾病的经验及方药,
点击图片??????免费领中医材料 魏子孝分期调节糖尿病肾病的阅历下列。 01糖尿病肾病早期此期患者多无显然的病症、体征,关键要有“治未病”心思,即健脾补肾。 罕用六味地黄类方,用药多归脾、肾两经,留神性味平宁,温而不燥,如杜仲、桑寄生、枸杞子、山茱萸、淫羊藿、菟丝子等。 02糖尿病肾病临床期此期不论临床病症、体征仍然化验审查,体现是繁杂各类的,典范特征有水肿、头晕、卵白尿、多尿等。 (1)水肿:水肿是糖尿病肾病第四期罕见病症。 水肿起头可时轻时重,末了到不断、顽强存在,严峻时伴胸腔积液、腹水、心包积液,不论外貌看来的水肿仍然当代审查诊断的体内体液的积蓄,都可用“水肿”来了解。 本病的水肿是本虚标实之证。保守理论觉得水肿的产生与肺、脾、肾三脏,膀胱、三焦两腑关系,最急迫的是肾气与性格失于强壮,为本虚的关键,故看法调节从头至尾要关心以扶正为主。 标实指水湿有形之邪,其与脾肾之气陵夷构成恶性轮回。《内经》“开鬼门,明净府”,“去宛陈莝”,根基上归纳了祛邪逐水的治法。 祛邪并不限定于水湿,气、血、痰拦阻气机都可激发水肿。 在药物筛选时,要留神下列四点:适合证候,顾护浩气,思索病位,警备某些药物的肾毒性。 治本:从脾肾动手,以“温药和之”。 故其根基方中,肾气虚用济生肾气丸加减;性格虚用春泽汤(五苓散加人参)加减;脾肾两虚用附子汤(真武汤加人参)加减。 治标:着眼于水湿,但水湿停聚常夹气滞血瘀,无视气血调畅则事半功倍。 兼气滞者用大橘皮汤(五苓散加陈皮、木香、槟榔、滑石、生姜、甘草)加减;兼血瘀者用当归芍药散加减。 (2)卵白尿:“卵白”属于中医的“精微”界限,宜藏而不宜泄。 五脏中统摄精微物资的关键在脾、肾两脏。“脾升清”“肾藏精”,清气下陷、肾不藏精,则精气下漏,产生卵白尿。 是以脾肾两虚是卵白尿的紧要病因,调节以益肾健脾立法,选参芪地黄汤为根基方。 加减:邪气不重时,扶正为主。偏阳虚,加肉桂、附子;偏阴虚,加麦冬,五味子;脾虚证显,加惨白术、薏苡仁;肾虚证显,加菟丝子、炒杜仲。 邪气显然时,如气滞加陈皮、木香;瘀血加泽兰、丹参;有痰加半夏、竹沥;有水气加牛膝、车前子。 尿卵白量多,可加收涩之品,如金樱子、芡实、莲须、五味子、覆盆子、桑螵蛸等,选加一二味;卵白尿终归是清浊不分而至,还应试虑配伍清利之品,如车前子、玉米须、石韦、白茅根、益母草、土茯苓等,选加一二味。 急则治标,不倔强根基方药,假设俄然产生卵白尿或尿卵白分泌量骤增,则应试虑到实邪(如感化)影响脾肾性能,以呼吸道、泌尿系统感化最常见,应先治其标。 (3)高血压:中药调节高血压,不能被阴虚阳亢的常例思绪所囿而仅依赖滋阴降火。 本病虚证多于实证,或为虚中夹实,本病的高血压以气虚、阳虚更罕见,同时肾病的进展规律是渐趋脾肾阳虚,而应留神顾护阳气。 如关系病症显然,也要抓主症,如昏迷、耳鸣、头痛、目胀等;病症不显然,则剖析病机,集体调理,不过辨阴阳、抓肝肾、察清浊。 首辨阴阳,阳证重在肝肾,体瘦者多,据证滋阴、潜阳、调补阴阳,各有偏重;阴证重在脾虚痰浊,体胖者多,健脾化痰,升清降浊,息风通络。 但在遣方用药时,要留神糖尿病肾病、肾病归纳征的特征,即脾肾气虚、瘀浊互阻而见水肿、卵白尿。 肾气虚,《验方》仙茅汤(仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母)加减;性格虚,半夏季麻白术汤加减。 随症加减:头晕加枸杞子、菊花、赤白芍;耳鸣加菖蒲、磁石、蝉衣;目胀加夏枯草、茺蔚子;头痛加葛根、川芎、赤白芍;头痛重加僵蚕、全蝎;大便干枯,加决明子、大黄;夹瘀,加赤芍、川牛膝;痰浊重,加胆星、昆布、泽泻等。 调节肾性高血压,应以镇摄为主,免用苦寒,以杜仲、牛膝、石决明、豨莶草为好;脉压差小应补其气,用太子参、黄芪,凡降压,黄芪必用30g以上。 03糖尿病肾病临了期此期除有临床期的上述体现,同时会伴有其余系统的病变,如消化系统、血汗管系统、血液系统及电解质零乱。 临床体现特别繁杂而严峻,如少尿、吐逆、胸腔积液、腹水等等。中诊调节应遵循“癃闭”、“吐逆”、“痰饮”等遣方用药。 此时中西医合做调节更为急迫,不能偏执,耽误病情。 如癃闭,湿热者用己椒苈黄丸加减;虚寒者用真武汤加减;川牛膝、桃仁为罕用要药。 吐逆,湿热者用黄连温胆汤加减;虚寒用香砂六正人汤加减。 罕用药物有紫苏、代赭石、半夏、旋覆花、橘皮、佛手、厚朴、檀香、藿香、石菖蒲、草豆蔻、生姜、吴茱萸(与生姜同服效劳更强)、沉香、竹茹、灶心土、藊豆、枇杷叶等。 支饮用苓桂五味姜辛汤合葶苈大枣泻肺汤加减,悬饮用小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 在糖尿病肾病临了期,病症较重,“邪实”体现更为超过,强调此时要“给邪前程”,坚持大、小便通情,这也适合“小大不利治其标”的法则,同时留神废除气滞血瘀痰阻。 04轻便疗法许多中药也许削减尿卵白,况且没有毒副效用,来历遍及,价钱省钱,也许永远代茶饮,患者允从性好还不会增长额外的承当,魏子孝觉得这种轻便药剂通常应留神积蓄,如玉米须、白茅根、芡实、莲须等。 洪量的卵白尿可致使低卵白血症,进而激发种种病证,而静脉增长人血白卵白造价昂贵,食疗也也许抵达增长卵白效用,价钱更为省钱。 罕用《令媛方》鲤鱼汤化裁(鲤鱼g左右、生姜30g、葱60g、米醋30ml,也许加黄芪、白术等补气健脾,椒目、姜皮等利水消肿,不放盐,吃鱼喝汤),给患者服用,每周1~2次,永远食用。 糖尿病肾病的调节是永远的,根基调节如血糖、血压的管束是必须的,西药运用不能间断,同时表现中医药的上风,两者合做运用,互补不够,也许提升临床疗效。 魏子孝的诊治思绪及用药阅历,联合了当代医学的上风,又表现了中医的特征,易于管束、推行。点开 |
转载请注明地址:http://www.zelane.com/zlyy/14448.html
- 上一篇文章: 病有万变,治各有药中药运用秘诀心法
- 下一篇文章: 没有了