导读：“生命在于运动”。在五一劳动节的今天，为大家送上中医药在治疗老年病方面的特色与优势，并借此提醒各位伙伴们，劳动、运动是防治疾病的不二法门哦！

《素问·阴阳应象大论》说“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”《灵枢·天年》篇也认为人年四十，即开始衰老。目前的中国，人们的寿命普遍延长，即六十岁以上的所谓老人。

有一些患有老年病，而这些老年病，多始发自于中青年时期，至老年不愈，最常见的如：高血压、冠心病、脑动脉硬化、老慢支、前列腺疾患等等。

《灵枢·天年》篇论“不能终寿”的原因是“其五脏皆不坚……又卑基墙薄，脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。”

《辞海》引《左传·孔颖达疏》“上寿百二十岁，中寿百，下寿八十”，又引《杜预注》“三老谓上寿，中寿，下寿，皆八十已上。”

“八十已上”无疑已进入老年期。经文所论所以“中寿而尽”是在于疾病。

而疾病的形成，也和其他任何疾病同样地是内外因的统一，以内因为主的观点，也就是说老年病的内部也存在着邪正斗争的矛盾。

从“脉不通”一语来推论，可体会到老年病患者不仅是受到“数中风寒”自外而来的邪气，还有自内而生的如瘀血、停水，食积等内在之邪。

而所谓“脉不通”当然不是完全不通，而是通而不畅，人们的新陈代谢，完全依靠血液在脉中往返流行来完成。

脉道通而不畅，就势必地减弱了代谢的正常运动，致陈者当去不去，新者当生不生，加深正虚与邪实的邪正交争的矛盾，使疾病缠绵不已，构成了老年病不同于中青年期任何疾病的特点。

《吕氏春秋·达览篇》说：“病留恶生者，精气之郁也。”朱丹溪有“六郁”之论，戴元礼说：“凡病当参郁治。”郁之一字，与老年病的关系，尤为密切。

语云“生命在于运动。”

老年病人限于体力，多不事劳动和运动，血气之郁结，邪氛之留滞，自不待言，如果再益以膏梁厚味盲目进补，则为害愈甚。

治郁之法，莫贵于“通”。通的要点，莫贵于疏通经络。

《灵枢·经脉》篇说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”又《经别》篇说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起......。”

观于此，疏通经络一法，固不仅限于老年病。再观于《素问·热论篇》“治之各通其脏脉，病日衰，已矣”之说，则疏通经络一法，又不仅限于慢性病矣。

一般地说来，在老年病邪正斗争的矛盾中，正气的力量较差，是不容置疑的，所以在治疗上，当以扶正为主，用通法也只宜于缓通而不宜于急攻。

但张子和曾说“陈莝去而肠胃洁，癥瘕净而营卫昌”，是通中自有补的作用。

尽管是正胜则邪却，但在治疗中，假使忽视一个“通”字，欲图正气强盛，亦非易事。

《素问·灵兰秘典论》“使道闭塞而不通，形乃大伤”，《金匮玉函经》“若五脏元真通畅，人即安和”诸说，可深长思也。

病例一：

年3月曾治一葛姓患者，男，61岁，有高血压史8年。

半年前突然昏跌，面色苍白，出冷汗，心电图提示左心室肥大伴劳损，化验血胆固醇为mg%，就诊时头晕耳鸣，两眼复视，不能看书，不能工作，并觉两手发麻，下肢无力行动有欲跌之象，胸痛间作，睡眠不佳。

诊脉沉弦，苔薄腻，辨证属下虚上盛，心脑、血管并病。

给予补肾益精、活血宁心，河间地黄饮子加减，温肾之品而加丹参、蒲黄活血，首乌、泽泻养肝降浊，降胆固醇，磁朱丸纳浮阳而明目。

处方：生地黄15克、石斛20克(先煎)、麦冬9克、石菖蒲3克、五味子3克、炙远志3克、白茯苓20克、薄荷5克(后下)、制首乌5克、泽泻15克、丹参30克、生蒲黄6克(包煎)、磁朱丸3克(包煎)。

服药七剂后，精神明显转佳，下肢行动较扎实，手麻次数减少，已无复视，但偶有头晕，原方去薄荷加枸杞子，连服十余剂，停服西药降压剂安达血平，血压稳定，头晕足下无力显著改善，乃进一步予以清上实下。

处方：大生地15克、石斛15克(先煎)、大麦冬9克、石菖蒲3克、炙远志4.5克、菊花15克、冬青子12克、旱莲草9克、金樱子9克、炙龟板9克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)、钩藤15克(后下)。

七剂药后已能持续看书三小时。

病例二：

又有吴老太，年已71岁，年4月来诊。

也是头昏眼花，行动欲跌，时觉胸闷心悸，右胁隐痛，两手发麻，医院检查发现有胃窦炎、胆囊结石及左心室肥大，心肌损害。

诊其舌质暗，舌面光而无苔，脉左弦，右沉细。辨症属肝阴虚，肝阳亢，少阳枢转失职，治以养阴平肝、活血利胆。

处方：沙参9克、麦冬9克、玉竹9克、丹参12克、青蒿6克、黄芩6克、蒲公英12克、夏枯草12克、制香附9克、橘叶皮6克(各)、菊花9克，七剂。

方取沙参、麦冬、菊花、夏枯草等养阴平肝、蒿芩利胆，藉以加强少阳枢转之机，蒲公英有变质功能，合玉竹养胃阴，冀其改变胃腑病变；

左心室肥大，显示心脏已依靠代偿的作用，故用活血之丹参，行气中血滞、血中气滞的香附，气通血活，自可加强其代偿功能。

药后胃纳精神转佳，于原方中加生白芍12克以敛阴，钩藤15克以平肝。古人有“重以镇怯”之说，“怯”虚弱也。头晕乏力，皆虚弱之象，虚不耐补，故取磁朱丸6克包煎以重镇之也。

药后诸症减轻，而头晕未已，表现着虚与实的矛盾，所谓虚，自是阴虚，根据现代医学则为头部供血不足，故加玄参9克，粉葛根9克、牛膝9克、石决明30克先煎四者并用，可能解决持续头晕的矛盾，如此加减治疗月余，病者已由头晕行动欲跌而渐渐生活能基本自理。

有人统计老年人中三分之二患有多种慢性病，该病例年及古稀，心、胆、胃等多脏器均有病变。

其间自然与年老正气虚弱，组织器官衰退有关，表现为肝阴不足，更有因此而引起的肝阳上亢，少阳湿热留着，血气闭滞等症，对于这类老年性慢性病，正邪二方面必须时时兼顾，才能收到较满意的效果。

病例三：

范氏老妇，64岁，自绝经以来形体渐渐丰腴，平时血压时有升高，伴左边头痛、目痒，动则气短，至晚脚肿。

几年来有个怪疾，近冬季便觉胸前怕冷，而周身恶热，口中发苦，间有消谷善饥。

诊其脉象沉、滑，舌质红而苔薄腻，显见痰热蕴于胸膈所致。古人云：病久而不见皮枯毛悴者，是痰之为患。“膈上停痰，令人背寒。”

患者年六旬余，正气已衰过半，痰浊乃内生之邪气，原由津液转化而来，病久则痰从热化，入冬天寒又易凝聚，以致气脉闭塞，诸症丛生。

故嘱其戒食厚味，并予清化痰热兼以流通血气为治，此祛邪即所以安正也。

方取温胆汤清化痰热，佐以桂枝、丹参、茜草、泽兰活血通络以利血气，麦芽助运化痰，茯苓、泽泻利水行痰。

药后呕吐痰涎一小盏，顿觉胸次舒畅，胃中有饥饿感，嘱其服雪羹汤(荸荠、海蜇皮)，头痛、目痒、胸次怕冷均消。

以后又辨症加减治疗二次，据述头皮屑也减少，精神甚佳，已能从事较繁重的家务劳动。

注：本文选摘自《刘树农医论集》，上海科学技术出版社出版，年2月。本







































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