“夏氏外科”诊治痛风最初始于夏涵先生，早在20世纪80年代初，在当时国内痛风发病率较低时，夏涵先生就预见了该病在今后的流行趋势，在国内较早地提出了中医药防治痛风的独特理论，创制了多种自制制剂，并率先设立了全国第一个中医（中西医结合）痛风病专科门诊。经过30余年的发展，医院痛风专科目前为上海市中医特色专科、上海市中医临床优势专病、医院医院中医特色专科、国家中医药管理局“十一五”重点专病及“十二五”重点专科。

痛风属于祖国医学“痹证”的范畴，也与历代典籍中的“历节”、“脚气”、“痛风”、“痰火毒”相类似，因其走注关节，痛势甚剧，甚如虎咬，故又名“白虎历节”。痛风的病因病机极其复杂，夏涵先生纲领性地指出：禀赋不耐是其发病之本，但外感邪气也是不可忽视的重要方面。患者先天禀赋“湿热之体”，加以嗜酒，喜啖膏粱厚味，致脏腑功能失调，升清降浊无权，积生之湿热雍滞于血脉中难以泄化，兼因外感邪气，侵袭经络，致气血运行不畅，痰湿郁于骨节，客于肌肉、筋骨之间，则灼热红肿，痛不可触，日久瘀血凝滞，则致关节畸形，出现功能障碍。概括地说，急性痛风是湿热内蕴与外邪侵袭交互作用的结果，初病在经在络，以邪实为主、热痹为先，湿热痰瘀是关键；久则深入筋骨，累及脏腑，致肝肾不足、脾胃虚弱。

先生根据其多年临证经验，结合本病发病特点，率先提出了痛风病“整体辨证，融汇中西，防治结合，预防为主”的中医药防治理念，创立了一套行之有效的中西医结合分期综合防治痛风性关节炎的诊疗方案。

1.分期辨治

1.1风湿郁热

此为痛风急性发作期的主要证型。临床表现为关节红肿剧痛，转动不利，多于夜间猝然发作，或伴有发热，汗出不解，口渴喜饮，心烦不安，溲黄，舌红，苔腻，脉滑数等症。治疗上，先生以清热除湿，祛风通络为大法，仿李东垣拈痛汤意，拟虎杖痛风饮，药用：虎杖、羌活、当归、茵陈、黄柏、苍术、茯苓、川牛膝、猪苓、泽泻等。痛剧者可加徐长卿、延胡索；病在上肢者可加桑枝、片姜黄；肿痛渐退之后留有关节酸楚不适者可加海风藤、伸筋草、络石藤、威灵仙。除内治外，先生还十分重视外治，尤其喜用如意金黄膏外敷患处。先生常言：世人只知如意金黄膏外治感染性疾病效如桴鼓，殊不知用治痛风也有奇效。外治之理，即内治之理，中药运用之原则，还在“辨证施治”四字。

1.2湿浊内蕴

此证相当于痛风急性发作之后的无症状间歇期，以及单纯的高尿酸血症期。先生指出，此期的治疗要之有二：一是降低血尿酸水平，保护肾脏；二是积极寻找并尽可能去除诱发因素和治疗原发疾病。张师还强调,缓解期的治疗,降尿酸并不是唯一目标,更重要的是要尽可能的延长这一无症状的间歇期,减少急性发作的次数,或减轻下次急性发作时的症状,缩短急性发作的持续的时间,这才是我们







































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