李某，女，16岁。

主诉月经半年未行（初次月经14岁），形体肥胖、神疲肢倦，易生气，偶有头晕胸闷。某院中医科开血府逐瘀口服液两周，服之罔效，加服黄体酮胶囊，亦罔效。舌淡胖、苔白腻，脉滑。

R：

麸炒苍术10g生白术15g陈皮10g赤茯苓15g

竹沥半夏10g当归尾10g黄芩10g桃仁10g

水蛭6g

5剂

医话：

女子年逾15周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”，前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。其中妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象，不作闭经论。

闭经病程较长，属难治之症，因此必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效，同时也要排除因先天性生殖器官缺失，或后天器质性损伤。

闭经主要分为血虚、血瘀、寒凝和痰湿四个证型，血虚者可用小营煎加益母草、丹参、鸡血藤、泽兰，兼阴虚者可再加龟板，兼阳虚者可加菟丝子，兼气虚者可再加党参、黄芪。血瘀者可用血府逐瘀汤加减（去桔梗），寒凝者可用温经汤加减，痰湿者可用二术汤加减。

本例病人是痰湿之象，故服血府逐瘀无效。素体肥胖，痰湿内盛，阻于冲任、占住血海，则经血不能满溢。此外，若真是血瘀证，投血府逐瘀汤无效，可改用抵当汤。裴永清教授对此方多有推崇，并常于方中加入?虫，以增强其活血祛瘀之效。

清代名医曹颖甫医案中有一则闭经案，名为“抵当汤证误辨为大黄蛰虫丸证”。抵当汤（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）和大黄蛰（?）虫丸（大黄、?虫、水蛭、虻虫、桃仁、蛴螬、干漆、炒苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草）成分相似，有的同道直接把大黄蛰虫丸当作是抵当汤的成药。但大黄蛰虫丸尚有缓中补虚之效，不利瘀血速去，反令血结日重，患者奄奄一息，后直投抵当汤，方起死回生。是以遣方用药当慎之又慎，每一味药都须细思，不可孟浪。

赞赏

人赞赏

长按







































专业治疗白癜风
治疗白癜风有哪些方法