书接上文，上回通过大《大宅门》里二奶奶与白萌堂老爷商讨家事一节，与各位简单介绍益仙救苦金丹和安宫牛黄丸两味皇家用药，今天我们继续来看剧，看看剧中所提到的“孕妈之友”——中药中具有安胎作用的药物，来简单了解一下中医药理论中关于孕妇的用药禁忌。

情节简介：白家二爷白颖轩给詹王府大格格看病，诊出未婚配的大格格已有身孕，詹王爷面上无光，将白二爷出诊的马车砸了，白家老爷气不过，亲自为大格格诊病，暗中一直用安胎的药物，为大格格保胎。

1常用的安胎中药有以下几种：

紫苏：性微温，味甘、辛，具有解表发汗、宽胸利膈、顺气安胎之功。适用于妊娠期风寒感冒及脾胃气滞所致的胎动不安、胸胁胀满、恶心呕吐等症，常与陈皮、砂仁等配伍。临床观察发现，苏梗安胎效果优于苏叶。?

黄芩：性寒，有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎之功，适用于怀胎蕴热之胎动不安，常与白术、当归等配伍。也可治疗妊娠期湿热泻痢、黄疸及肺热咳嗽、高热、热毒炽盛之出血、疮疡肿毒等。

桑寄生：性平，味甘，有祛风湿、益肝肾、强筋骨、固冲任、安胎之功，多用于肝肾精血亏虚之胎动不安、胎漏下血，常与阿胶、川续断、菟丝子等同用。

砂仁：性温，味辛，能化湿行气、温中止呕、止泻、安胎。适用于妊娠初期胃气上逆所致之胸闷呕吐、胎动不安等，常炒熟研末单用或配苏叶、藿香、黄芩、白术、当归等一同使用。

艾叶：性温，味苦、辛，有温经止血、散寒调经、安胎之功，适用于下元虚寒或寒客胞宫所致的胎漏下血、胎动不安，常与香附、当归、小茴香、川续断、桑寄生等同用

白术：性温，味甘，具有补气健脾、燥湿利水、和中安胎之功。适用于脾虚气弱之胎动不安，可配陈皮、茯苓、党参、生姜等使用。还广泛用于怀胎蕴热(配黄芩、栀子、白芍等)及血虚(配当归、白芍、生地等)肾虚(配桑寄生、续断、山药、山萸肉等)所致的胎动不安。

菟丝子：性温，味甘，能补肾益精、养肝明目、固元安胎，用于肝肾不足之胎动不安，常与续断、桑寄生、阿胶等配伍适用。还可用于肾虚之腰痛、消渴、尿频带下，肝肾不足之眼目昏暗、视力减退及脾肾虚泻等。

杜仲：性温，味甘，具补肝肾、强筋骨、安胎之功，适用于肝肾亏虚、下元虚冷之胎动不安、妊娠下血、习惯性流产等，可配续断(共研末)、枣肉为丸服，或配续断、菟丝子、阿胶等煎服。

续断：性微温，味苦、辛，可补肝肾、续筋骨、通血脉、安胎，适用于肝肾虚弱、冲任失调之胎动欲坠，配伍桑寄生、菟丝子、阿胶

阿胶，性平，味甘，有补血止血，滋阴润燥，安胎之功效，适用于冲任不固或阴血亏虚之胎动不安、崩漏下血，可配生地黄、艾叶等，还用于治疗妇女月经过多、产后便秘等。

竹茹：性微寒，味甘，有清热化痰，除烦止呕、安胎之功效。用于怀胎蕴热之胎动不安，可单用，也可与黄芩苎麻根等同用。

苎麻根：性寒，味甘，具有清热凉血，解毒安胎之功效，适用于热毒炽盛，胎漏下血，可单用，也可与阿胶、黄芩、当归等同用。

石菖蒲：性温，味辛、苦，有开窍宁神、化湿和胃、安胎之功，适用于湿浊中阻之胎动不安，对缓解胸闷腹胀、呕吐等症状有良效，常与砂仁、苍术、厚朴等配伍。

2常见的孕妇不宜使用的中药有以下几种：

（1）具有兴奋子宫作用：红花、枳实、蒲黄、麝香等，可直接兴奋子宫，使子宫紧张性增高，甚至引起子宫痉挛性收缩，易导致宫内胎儿缺血缺氧，造成流产、早产等。

（2）增加肠蠕动：大黄、芒硝、大戟、商路、巴豆、芫花、牵牛、甘遂等，可使肠蠕动增加，反射性引起子宫强烈收缩，从而导致流产、早产。

（3）加速血液循环：桃仁、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻虫、乳香、没药等，可使血液循环加速，迫血下流，而促胎外出，无力固胎。

（4）有毒中药：有些中药本身就有一定的毒性，如斑蝥、乌头、附子、天南星蜈蚣、雄黄、水银、硫磺等。

3孕妇用药禁忌

妊娠期是女性一生中极为特殊的一个阶段，也是需要格外小心呵护的一个阶段，就妊娠期患者用药而言，不但要考虑用药所带来的风险，也要考虑不用药物所带来的风险。例如，若妊娠期患者因感染性疾病等原因出现发热症状，体温上升1.5℃，就有一定概率导致胎儿畸形，致畸的部位和程度与母体发热时间的长短、温度和胎龄有关，因此及时用药、谨慎用药对于保证妊娠期患者的母婴健康有着十分重要的意义。

药品的说明书中，关于中药妊娠禁忌的描述一般有禁用、忌用和慎用三种。在用药过程中，对《中国药典》标示的有妊娠禁忌的药物必须遵照执行；对于药典未标识妊娠用药禁忌的药物，或列出的妊娠禁忌等级偏低的药物，医师或药师也会根据经验或其它文献报道做出更为严格的使用限制。如舒筋活络酒（乙醇50%-57%），《中国药典》标示孕妇慎用，但医师或药师可按照“孕妇禁用”对待，禁止孕妇服用。对部分药物，如藿香正气水（乙醇40%-50%）、柏子养心丸（朱砂3.8%）等，《中国药典》甚至未做任何妊娠禁忌标注，因此，妊娠期患者除遵医嘱服药外，在自行选择中药材或中成药时，要仔细阅读说明书，查明药物配方中是否含有孕妇不宜使用的药物。

作者简介：张旭，女，汉族，生于年4月。河南中医药大学药理学硕士。

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