西医并没有真正了解消渴的原因在哪里，中医在汉朝时期就已经讨论了这个问题。

先给大家一个观念，中焦和下焦过热，蠕动过快会造成过热，食物一到胃里面，一下子就消化了，马上到大肠，消化的速度过快，这时候水一下子被吸走了，从小便排出来，于是喝水下去马上就去小便，喝一杯水小便出一杯水来。

还有时候，刚吃完就很饿，因为胃一直在蠕动，上面的胃和下面的大肠过热，中间地带在胃的地方有一个脏，叫胰脏。大家来做个试验，今天晚上回家，拿一小锅水，不要煮滚，开一点点火，当水表面有一点蒸汽还没有滚时，丢一块肉进去，小伙慢慢煮，肉不会烂，但是会变脂肪，其质会变。西医发现这一点，说糖尿病的原因是从胰脏发炎来的。胰脏在西医的观念里有两个功能，一个是外分泌，在进入十二指肠的地方，胰液跟胆囊管下来的胆汁混合，两个可以帮助小肠的消化。还有一个内分泌，它产生的胰液会进入肝脏，会让肝脏的血糖降低下来，没它的帮助，肝脏就会产生过量的血糖。

有一天胰脏出问题了，胰脏里面有很多动脉血管都硬化掉，然后整个胰脏变成脂肪，变成一块肥肉般没有功能了，于是肝里的血糖没有办法平衡，血糖就上升了，这是西医的观念。

你问西医，胰脏怎么发炎了？不知道。中医此处讲的炎就是两把火，胃跟大肠太热了。所以你最初得到糖尿病时，吃东西会吃不饱，这是糖尿病的先兆。西医给你看时，会说血糖太低了。所以吃完食物后马上又饿了，饿的时候不吃东西手就会颤抖，或者会心慌、心悸、冒冷汗、发热，必须赶快吃点东西就会舒服点，到了这个阶段，实际上是胰脏出了问题。

经方里，张仲景只用两个处方来治上消和下消，单纯大肠太热，肾脏功能不行的时候，他的处方是金匮肾气丸。如果单纯上焦太热，因为胃太热造成肺跟着燥热，病人会大渴，渴饮千杯不解渴，这时候仲师用人参白虎汤。临床上，下消症仲师用的是肾气丸，中消就是倪师使用的泽兰丸。

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