禤国维，男，主任医师，国医大师

银屑病案一则

银屑病属中医“白疕”的范畴。经过长期的临床实践，禤教授认为该病多由于素体阳热偏盛，若风、热、寒、湿、燥及七情内伤、饮食失节等各种致病因素作用机体后，极易从阳化热，热蕴体内，郁而化毒，以致热毒壅盛；热毒不解，燔灼营阴，津血受热毒煎熬而运行不畅，日久必致血瘀；若病情迁延，又可耗伤阴液，而致血虚风燥。故银屑病有热、毒、瘀、风的病机特点。禤教授在皮肤解毒汤的基础上总结出治疗银屑病的基本方：乌梅、莪术、红条紫草、土茯苓、石上柏、蛇舌草、丹皮、生地、水牛角、赤芍、泽兰、肿节风、甘草。此方对于表现为皮疹鲜红，皮肤灼热，瘙痒剧烈，怕热，小便黄赤，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数或是红斑糜烂，浸渍疏滋、瘙痒，伴口干口苦，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉濡滑者有较好的疗效。

验案赏析

例：张某，男，36岁，年11月1日就诊。患者全身反复红斑、鳞屑伴瘙痒3年，3年前先于头皮出现红色皮疹伴瘙痒，表面有少许鳞屑，皮疹逐渐增多，泛发全身，曾外院诊断为“银屑病”，予阿维A等药物治疗后好转，饮食不节后病情加重，皮疹增多，多方诊治效果欠佳，病情时轻时重。诊时见头皮、躯干红色斑疹，上覆多层鳞屑，瘙痒不甚，纳眠可，二便调，舌红苔黄脉滑。查体：头皮、躯干红色斑疹，上覆多层鳞屑，薄膜现象阳性，露滴现象阳性。诊为寻常型银屑病，证属血热壅滞，治以凉血清热解毒。

处方：乌梅15g，莪术10g，红条紫草15g，土茯苓20g，石上柏15g，蛇舌草15g，丹皮15g，生地20g，水牛角（先煎）20g，赤芍15g，泽兰15g，肿节风15g，甘草10g，徐长卿15g。服药7剂，头皮、躯干皮疹部分消退，鳞屑减少，加重生地、水牛角、肿节风、石上柏继服2月，皮疹大部分消退，散见色淡红斑，鳞屑较少，无明显瘙痒，遂改徐长卿为当归养血，改土茯苓为茯苓健脾，以巩固调理。随访半年病情稳定，未见加重。

按：本案以水牛角、生地、红条紫草清热凉血，清热以息风；莪术、丹皮、赤芍、泽兰行瘀泻热，“血行风自灭”；石上柏、蛇舌草、肿节风消肿散结，抑制皮疹增生；土茯苓利湿毒；乌梅敛阴生津养阴；徐长卿通络解毒；甘草泻热缓急，调和诸药。

精彩往期

河南郑州杨兆林：四维三要素经方师承授课通知

“封髓丹”治疗这些病，其效如神！（转载）