流感诊疗日记之桂枝二越婢一汤治疗
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/12/17 星期日 同仁之子，11岁，51kg 发热头痛四天，体温最高达39.5度。 第一天下午全身乏力，恶寒，体温37.8，无鼻塞，流涕，全身疼。口中和，无咳嗽，舌淡红，苔白腻，服小柴胡+抗病毒口服液一瓶。第二天上午正常，下午症如前，脉浮数。服用小柴胡汤合麻杏薏甘汤加陈皮，茯苓三剂。服后，上午正常，下午诸症如前，遂求诊于我。 症状：头痛，发热，体温38.5咳嗽较前加重，无痰，口干，饮不解渴，无恶寒，微鼻塞，无乏力，余正常，脉浮数。 处方：桂枝二越婢一汤 桂枝二越婢一汤 麻黄十克 桂枝十克 薏仁米三十克 生石膏四十五克 生姜大枣 白芍十克 炙甘草六克 二剂 疗效：服一剂半后，诸症消，已经可以进行体育运动（打篮球），仅微咳嗽，嘱口服麻杏糖浆善后。 泽兰堂按语： 该患第一天恶寒发热，无汗，乏力。苔腻属表寒夹温，可予麻黄汤加半夏，与小柴胡属误治。第二天，诸症如前虽法中有麻杏薏甘汤，但加入小柴胡汤，因无少阳症，亦属方证不对应。至我接手时，发热，微鼻塞属太阳症但表症轻。口干，饮不解渴，里热重。故不选用大青龙，大青龙属于表里俱重之方。本方表轻里热重，方证对应，故病愈。 《伤寒论》27条：太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤. |
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