朱向东教授纯中药治疗痛风病案一则

痛风(Gout)是一类以嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少引起血尿酸水平升高所导致的疾病。根据疾病发展的过程将痛风分为三期:急性期、慢性期和间歇期。痛风在中医中属于“痹病”范畴。传统医药理论认为在内责之禀赋不足,过食膏粱厚味,在外责之风、寒、湿、热等外邪,多种病理产物瘀阻气血经脉,致关节红肿热痛,引起痛风。大多数医家将其病机概括为:痰瘀互阻、脾虚湿盛、湿热蕴结、肝肾阴虚。痛风的发作常伴有多种并发症,包括肾脏疾病、心血管疾病和代谢综合征等,由于近年来人民生活水平提高,痛风、高尿酸血症及其他代谢性疾病的发病率也呈逐年上升的趋势，严重威胁着人类健康。

痛风属《内经》痹证范畴，又称“白虎”、“历节”、“脚气”等。早在梁代陶弘景的《名医别录》中即有“痛风”病名的记载，书中记载：“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者”。明代张景岳《景岳全书·脚气》中认为：“外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀”。朱丹溪《格致余论》认为“痛风者，大率因血热已沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外博，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”。《金匮要略》中记载：“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。”痛风的发病机制主要是本虚标实，即人体的正气不足，脾肾功能失调，痰浊内蕴，复感风、寒、湿、热之邪，或后天长期嗜食肥甘厚味及醇酒，劳累过度、七情内伤，或外伤、手术等诱因，内外合邪，浊瘀邪毒闭阻经脉，流注关节，发为痛风，故治疗上以清热利湿、活血通络为大法。

下面为大家介绍朱向东教授纯中药治疗痛风病案一则

初诊：患者王某，男，36岁，既往痛风病史2年，主诉左足趾指关节反复红肿疼痛,加重三天。患者两年前始无明显诱因下突发左脚第一跖趾关节红肿热痛，以夜间发病尤甚，持续数天便自行缓解，未予足够重视。以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧，后因疼痛多次发作，不能屈伸，活动受限，遂于年10月初就诊于朱向东教授。诊见：舌苔白腻，脉弦紧，化验血尿酸umol/L。

诊断：西医诊断：痛风

中医诊断：痹症

辨证：湿热下注，浊瘀痹阻

治法：清热利湿、泄化浊瘀

处方：小柴胡汤合四妙散加减

柴胡15g黄芩15g党参15g川牛膝30g薏苡仁35g

盐关黄柏20g砂仁9g甘草15g苍术30g土茯苓70g

绵萆薢35g威灵仙35g泽兰15g盐泽泻30g土鳖虫15g

地龙15g蜜百合30g

共六剂，一日一剂，水煎服，一日三次

二诊：一月后，患者







































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