???患者男68岁年10月1诊。肺心病、肺气肿10+年，下肢浮肿3+年。心功能Ⅲ级、窦性心律不齐、心包积液。现请求会诊中医配合治疗，患者体胖心前区饱满、压榨感，四肢欠温、胸闷苔淡、脉滑涩，便干，方予麻黄附子细辛干姜汤加减：

??三诊患者心窝处异物感，疼痛。小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，小青龙汤主之；方予小陷胸汤合桂枝生姜枳实汤加小青龙汤：

法半夏30黄连15全瓜蒌20桂枝12生姜15枳实25

细辛9干姜9蜜麻黄12赤芍15天竺黄15海浮石30

??海哈壳20沉香9?茯苓30泽兰20益母草30?三剂水煎服。

??四诊，患者述服第三剂药后排大量如痰状便，自觉心中宽敞，以往每天疼痛两次含服“速效救心丸”方止，这两天只疼一次，疼痛度降低。浮肿、小便少，心悸、烦躁少寐。苔淡脉结代，少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为水气，真武汤主之，发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之；方予真武汤合栀子豉汤加味：

炮附子30茯苓30赤芍20白术20生姜15栀子15淡豆豉20

柏子仁30酸枣仁30苦参9龙骨30牡蛎30泽兰20刘寄奴30

???炙甘草20五味子15车前子30川牛膝15?四剂水煎服。

?五诊患者述，服药后自觉无异，浮肿好转，能独立行走数百米远，不觉心累，睡眠好转，予天王补心丹加泽兰、大腹皮、车前子、益母草四剂，因欲出院，患者请给予下一步治疗方案，乃告知可交替服用，不适随访。其后患者未在复诊，11月25日其孙女前来就诊述回家后患者医处方三、四交替服用数十剂，现无恙。

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