关幼波先生认为肝硬化腹水，疾病初起多因湿热毒邪侵害肝胆，殃及脾胃，湿热困于中洲，以致脾湿健运；湿困日久而热蒸生痰，入于肝经，阻于血络，形成血瘀。脾为后天之本，生化之源，又有统血之功。肝为藏血之脏，性喜条达。痰血瘀阻，肝脾运化失常，造成后天生化无源，新血不生，恶血不去，三焦阻塞，决渎无权，终成肝硬化腹水。

此病长期反复不愈，多因本身调养失宜及治疗延误，久病则气血大伤，身体自虚。故肝硬化复发病人以虚证为多，虚实夹杂，后期已有正不抗邪之势。病人有痰血瘀阻、腹水等邪实的一面，又有气血大亏、脾湿运化等正虚的一面；正虚为本，邪实为标。此病不能单以治疗腹水为目的，而应以扶正为主，在中焦下功夫，邪正兼顾，全面考虑，方可凑效。至于“舟车丸”等逐水之药，虽祛邪之功，也有伤正之弊。此辈方药，与今人给予利尿剂大体相同，孤立运用此类方药，不过扬汤止沸，暂缓其胀而徒伤其正，腹水消后旋急复起，越攻越烈。对体实的患者，此法尚可一试，攻水之后进而扶正调理，而正气大虚之病人，已如风中残烛，岌岌可危，救恐不及，又安敢伐磋？治水如此，化瘀亦燃。气为血帅，血为气母，气旺血生，气帅血行。恶血久蓄，正气大伤，血失其帅，焉能自行？况且肝硬化一病乃痰血凝胶所成，脾虚不运，痰湿恣生，如不补气扶正、健脾化痰，而单纯寄希望于活血药物，实难以收效。故化瘀应先补气养血，健脾化痰，而以平和之品行血之可。这叫“见水不治水，见血不治血，气旺中州运，无形胜有形”。即以无行之气而胜有形之水、血。

基于上述观点，关老师指出，临床常用的基本方药是:生芪、当归、白芍、白术、茯苓、杏仁、橘红、木瓜、赤芍、泽兰、丹参、藕节、茵陈、车前、香附、腹皮、生姜。此方包括了补气养血扶正健脾利湿化痰、行气活血祛瘀等诸法，临证加减化裁，用之得心应手。方中以当归补血汤为君，二芍、泽兰、丹参、香附、藕节佐之。君药中重用生芪，取其补气扶正，以帅血行，更能祛湿而消肿。今之药理分析，黄芪有恢复各脏器细胞再生的功能，用量可由30克至克，未发现不良反应。当归补血汤养血行血而不伤血，对气血大亏而有壅滞之病人，可称对症之方。佐药中二芍味酸，直接入肝，以缓肝急，为止痛养肝之要药。一味丹参，功同四物，能养能行;泽兰善通肝脾之血脉，活血不伤正，养血不滋腻，药力横向作用，对所云“门静脉循环障碍”确有通达之力;香附、藕节为血中气药，气血兼行，且藕节还兼有开胃之长。臣药白术、茯苓，实脾运湿。以杏仁、橘红、木瓜、厚朴、腹皮、菌陈、车前为佐。杏仁、橘红苦辛微温兼有芳香之气，辛开苦降，通畅三焦，醒脾开胃，化痰和中;木味酸，人肝、脾、胃经，调胃不伤脾舒肝不伤气，能柔肝止痛，为调和肝胃之要药;厚朴、腹皮行气利水消胀:茵陈、车前利水祛湿，有黄无黄皆可用之。少之品，立意在于“疏其血气，令其条达，而致和平”。然而，治疗所硬化腹水一病，非一方一药所能胜任，临床运用，贵在灵活权变。如湿热仍炽，伴有黄疸，舌苔厚腻者，则应先治其标。方中可去生芪，易茵陈为君，再伍以清热利湿解毒之品，俟湿热退后再扶其正。但在清理湿热之中，仍不能离去活血化痰之品。经治疗，如腹水顺利消退后，因患病日久，损及下焦肾经者，就应以取中下焦之法，滋补肝肾，健脾和胃，调理气血，以巩固疗效。如还有残毒余热未净者，仍可用清解，以除后患。对于白蛋白与球蛋白比例倒置者，我在治疗后期，于方中加用阿胶、鹿角胶、龟版胶及河车大造丸等血肉有情之品，不但能改善白蛋白与球蛋白比例，更有恢复肝功能之效。软坚药物，我常选用生牡蛎、炙鳖甲、鸡内金、藕节、桃仁、红花等即可。至于三棱、莪术、水蛭、虻虫等药，关老师常弃而不用，虑其破血伤正，且有食道静脉出血之虞。

总之，治疗肝硬化腹水之病，应着眼于人之整体，时时顾其仅存之气，以扶正调理为主，切莫拾标一证。