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上海陈氏妇科自陈筱宝创派,享誉沪上已有近百年历史。陈筱宝之子盘根、大年均承父业,在中医妇科上有所建树,人称“陈氏妇科一门三杰”。陈大年,陈筱宝次子,陈氏妇科第二代传人,是上海中医院首任妇科主任,建院八老之一,医院医院发展做出了卓越的贡献。

先君在妇科经、带、胎、产各门疾病的诊治中,总结出了很多经验有效方。现列举几个病种及几个效方介绍于下:

调经——八制香附丸之疗效

以香附为君,组合当归、熟地、白芍、川芎、红花、川连、半夏、秦艽、丹皮、青皮成方,经过八制为丸。

此方出自陈素庵,先君认为它对调治月经病有特点,加以化裁,并且推论立方之义。

先君曾谓妇人科以调经为主要治疗之一,很赞同萧慎斋“妇人有先病而后经不调,当先治病,病去则经自调,若因经不调而后病者,当先调经,经调则病自除”之理论,这种见解正是《内经》“治病必求其本”之精神。他更体会到古人“气为血帅”之论,气行则血行,气顺则血顺,故主张调经宜理气,不可破气,必须在辛香理气中参以调肝凉血之品。陈氏此方符合这个原则,因此应用后,获得良效。

在妇科以调肝为主的原则下,以香附为君,畅肝之郁,疏肝之气,但嫌其辛燥,先用米泔浸以制其燥,亦藉谷气以入胃;次用酒炒,冀周行一身,通行三焦;三用醋炒,以引入厥阴肝经;四用童便浸,藉童便之咸寒以下行;五用杜仲炒,使达下元腰膝;经过五制之后,分作三份;一份用红花汁拌以行血;另一份用川连汁炒以清热;还有一份用半夏汁炒以豁痰。这样经过八制,对于调整气血、祛除痰湿各方面兼筹并顾,有助于气机血液之调畅,而湿痰邪浊之积结自去,适用于调经最合病机。

治验记录

诸太太,结婚七八年不育,经行无定期,或多或少,日渐尪羸。先君审知其夫狎邪,不务正业,认为因于情志拂逆,肝气郁结,以求嗣方试探,三剂始觉腹中略有“抄动”,乃用调气疏肝法嘱连续进服二月,一面劝解改变环境,使情志舒畅,同时赠予八制香附丸久服,逾年经调,怀孕生子。

经闭——香草汤之方义

本方由香附子、益母草、鸡血藤、当归、泽兰叶、大川芎、柏子仁、红糖等组成。

一般认为:经闭有血枯、血瘀、寒凝、气滞等四个情况,因此定补血、行瘀、温中、解郁等方法,立出不同类型之方剂。而实际上病患往往不是单纯由于一个病因所引起,故血枯也许兼有气郁,气郁或许兼有血瘀,每多不能中肯。先君认为经闭主要只辨虚实两因,主方以香草汤养血、活血、行气、化滞,四者随所见症状而配合,如身体坚实,症见腹痞,有块痛拒按,可于本方中加牛膝、莪术、红花行血化瘀,不伤正气,用之多效。他指出运用此方,必须注意一种证候——虚损劳瘵、先天不足、发育不健全者,便非此方所宜。

治验记录

何太太,形体壮实而经停三月,某医投破血行经药不应,反觉腹中胀满,就诊于先君,先君视其面色枯索无泽,问其生活情况,知其操劳过甚,诊脉细弱无力,认为积劳内损,虽外形壮硕,所谓外强中干之质,不宜峻攻,以损元气,改以香草汤投之,三剂腹部胀满得除,再服三剂,月经遂行。

崩漏——黑蒲黄散之运用

本方由蒲黄(炒黑)、棕皮(炒黄)、川芎、丹皮、香附(醋炒)、白芍、阿胶、当归、地榆(炒炭)、熟地、荆芥、血余炭等所组成。

此方也出自陈素庵《妇科医要》抄本。原书说:月水不断,或忽然暴下,谓之崩中。有因血热者,有因虚寒者,有因内动肝风、怒动肝火者,有因脾气郁结、血不归经者,有因衰弱或劳损过度、气虚不能约制经血者。各按寒热虚实之具体情况而加减运用。如实热,则去当归、熟地、香附,加知母、黄芩、黄连;如虚寒者,去丹皮、地榆,加人参、白术、炙草。倘因过服凉药致生内寒、或脾气虚寒甚者,少加桂、附以引血归经;怒动肝火者,去熟地、当归,加柴胡、山栀,甚者加龙胆草;瘀血,去白芍、熟地、阿胶,加赤芍、五灵脂、红花等。

书中又载明治疗三法:一曰塞流,二曰澄源,三曰复旧。三法之运用,都以黑蒲黄散为主方,随不同症状而异其法。所谓塞流,即止涩固崩,杜塞其放流;所谓澄源,即求其原因,寒者温之,热者清之,虚者补之,实者行之,以正本清源;所谓复旧,即崩止后,急大补气血,以恢复其故旧。要之,治疗崩漏之步骤,初用止血以塞其流,继用清热或温化以澄其源,后用补气补血以复其旧。若仅塞流而不澄源,则病邪不除;若仅澄源而不复旧,则正气不复;故本末不遗,步骤不紊,其病乃治。

先君对于崩漏之治疗,其初亦从一般治法以归脾汤为主而无效,后来采用此方,所投多验,因而对陈氏方加强了信心。其后他更在此方的基础上,灵活运用。如暴崩者,以此方配合独参汤加童便,大补气血;则所谓复旧,不定在崩止之后了,凡色脉见虚象者,即配合补剂,应变急剧,随宜施用。此又为先君掌握了三法命名之义,加以化裁而得其深旨,亦实践所得之经验也。

又妇人经行已断多年,垂老而再行、淋漓如壮年者,先君仿魏玉璜之“不补补之”之法,以熟地二两(以一两炒炭),枸杞一两,白芍五钱,酒炒黄连三分,治疗获效。此方妙在黄连合白芍,苦寒坚阴,两调肝脾。今以治老年月经再行之症,若检验结果并非肿瘤患者,治之多获良效。

治验记录

陈太太,经水淋漓,经二月不已,审其病从盛怒而得,症见头晕、胸闷、泛恶,自服人参五钱许,胸闷窒塞更甚,两目昏黑,视物都作蓝色,先君曰:“此肝木亢旺于上,冲任亏虚于下也”。以黑蒲黄散加龙胆草、芦荟各五分治之,三剂获痊。

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