月经如果延迟，首先应考虑是否妊娠；在排除妊娠后，如果连续两个月或两个月以上，出现月经周期推迟一周以上，甚至3-5个月的，基本就可以确诊为月经后期。

在以前，月经后期以寒证虚证为主。但因现代人生活条件变好，饮食过剩，又往往缺乏运动，工作生活压力普遍偏大，故气郁证与痰湿证反而偏多。

气郁证

气郁证最特征性的表现为——情志不畅，精神抑郁，胸闷乳胀，善叹息。

气郁证月经的特点是量少，颜色暗，夹血块。舌淡红苔薄白，如上图。

脉弦：这种脉搭上去就像搭在“琴弦”上一样，平直而有力，直起直落。

治疗以疏肝行气，活血调经为法。

方用柴胡舒肝散加减——

具体药物如下：醋柴胡6g，制香附9g，炒白芍9g，当归9g，川芎9g，炒枳实6g，陈皮6g，青皮6g，川牛膝12g，乌药6g，路路通9g，益母草18g，泽兰12g，桃仁9g，红花6g。

痰湿证

因痰湿阻冲任胞宫，气血不畅，导致月经不能按时来潮。痰湿证患者形体多肥胖，常有胃脘胀满、恶心、头晕乏力之感。

痰湿证月经的特点是带下量多，月经量少。舌淡苔腻，如上图。

脉滑：脉象往来流利，应指圆滑，就像珠子在盘子上滚。

治疗以燥湿化痰，活血调经为法。

方用苍附导痰丸加减——

具体药物如下：苍术9g，制香附9g，法半夏6g，陈皮6g，炒枳壳6g，制厚朴6g，茯苓12g，制南星6g，当归9g，川芎9g，砂仁6g（后下）。

服药一段时间后，若出现小腹坠胀，而仍未行经——可于前方加益母草18g，泽兰12g，丹参15g，川牛膝12g，路路通9g以助行经。

虚寒证

虚寒证最主要特点是畏寒怕冷，小腹隐痛，得温痛减，面白神倦，腰酸无力。

虚寒证月经的特点是量少色暗，夹血块。舌淡苔薄白，如上图。

脉沉细无力：脉轻轻搭上去是摸不到的，需要稍微重按才微摸到，脉搏动较弱。

治疗以温肾助阳，养血调经为法。

方用右归饮加减——

具体药物如下：熟地12g，山萸肉9g，淮山药12g，枸杞子15g，肉桂3g（后下），当归12g，川芎9g，仙灵脾9g，巴戟天9g，仙茅9g，肉苁蓉12g，党参12g。

服药一段时间后，若出现小腹坠胀，而仍未行经。可于前方加益母草18g，泽兰12g，丹参15g，川牛膝12g，炒枳实9g以助行经。

肾虚证

由于肾虚，精血不足，冲任亏虚导致月经不能按时来潮。

肾虚证的主要特点是：腰膝酸软，头晕耳鸣，面部有黄褐斑。月经量少，色淡质稀。舌淡红苔薄白，脉沉细。

治疗以补肾益精，养血调经为法。

方用大补元煎合五子衍宗丸加减——

具体药物如下：党参9g，熟地12g，山萸肉9g，淮山药12g，当归12g，川芎9g，炒白芍9g，杜仲9g，巴戟天9g，枸杞子15g，菟丝子15g（包煎），紫河车粉3g（吞服）。

服药一段时间（没有具体时间，因病人亏虚的程度不同、体质不同，服用时间有长有短）后，若出现小腹坠胀，而仍未行经。可于前方加益母草18g，泽兰12g，丹参15g，川牛膝12g，炒枳实9g以助行经。

血虚证

因营血不足，冲任失养而导致月经不能按时来潮。

血虚证的主要特点是：有既往贫血病史，心慌失眠，头晕乏力，面色苍白或萎黄。月经量少，色淡质稀。舌淡苔薄白。

脉细弱：摸上去宽度较常人细，像一根细线，脉搏动较弱。

治疗以益气养血调经为法。

方用人参养荣汤加减——

具体药物如下：党参12g，炙黄芪15g，炒白术9g，茯苓12g，熟地12g，当归12g，炒白芍9g，川芎9g，鸡血藤30g，制香附9g。

服药一段时间后，若出现小腹坠胀，而仍未行经。可于前方加益母草18g，泽兰12g，丹参15g，川牛膝12g，炒枳实9g以助行经。

以上便是月经后期相关5个证型的辨证论治，正确辩证才是对症治疗的必要。

参考文献

[1].张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].中国中医药出版社,.08.01.

[2].李冀,连建伟.方剂学[M].中国中医药出版社,.08.01.

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