作者介绍：李远峰医学硕士副主任医师黑龙江中医院首批援疆专家第八届“黑龙江省优秀青年”获得者

痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。欧美、东南亚各国以及港、台地区发病率甚高，近二十年来，在国内也有明显升高的趋势。

痛风性关节炎早、中期以关节炎为主要临床表现者，当属广义痹证范畴，又因发作时好发于下肢关节，疼痛、红、肿，近于痹证中的风湿热痹。但是，此病又自有其特殊性，即其本在脾肾，第一跖趾关节疼痛为标，第一跖趾关节为脾经循经部位，为脾经湿热，脾经湿热则运化无权、升降失调，肾虚则气化失常、清浊不分；其标在筋骨关节，缘于瘀浊湿痰结聚流注，气血痹阻。

痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，闭留于经隧，则关节肿痛作矣。治宜泄化浊瘀，清热通络，并需戒酒慎食，方可根治。

戒酒是关键，包括啤酒、白酒。白酒乃水中火、湿中热，酒是水做的，本身属湿，而经过发酵的白酒，会产生热，因而白酒是湿热互酿。古人饮酒，大都是要热饮的，以防湿。而现代人多喜欢喝凉酒，冷酒入喉，湿热会郁在体内，又成痰湿，缠绵难除。而啤酒于二十世纪初传入中国，属外来酒种。啤酒是根据英语Beer译成中文"啤"，称其为"啤酒"，沿用至今。啤酒以大麦芽、酒花、水为主要原料，经酵母发酵作用酿制而成的饱含二氧化碳的低酒精度酒，啤酒自身含有的嘌呤虽然不高，但其含有大量的鸟苷酸，在进过人体肝脏代谢后，会产生大量尿酸，也就是说啤酒营养成分较多，脾虚的人，运化失常，在体内容易形成痰浊。

”肥甘厚味”，顾名思义就是油腻、香甜、味道浓郁的食物，它们如今无处不在。走进食品店，各式糕点、肉类、干果、零食、饮料都属于这样的食品，我们平时吃的快餐、麻辣香锅、烤肉等也都是这种食物。“数食甘美而多肥也，肥者则令人内热，甘者令人中满。”如果饮食不节，过食这些食物会影响人体脾肾的正常代谢。

临床上常用中药有：土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、生薏米、车前子、苍术、山慈姑等。其中以土茯苓、萆薜、威灵仙三味为主药，三药合用，有显著的排尿酸的作用。

威灵仙辛散宣导，入太阳经。走而不守，“宣通十二经”(《药品化义》)，“积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之”(《本草正义》)，对改善关节肿痛确有殊功，威灵仙用量一般为30克，少则乏效。

土茯苓甘、淡，平，归肝、胃经，具有利湿解毒，健脾胃，护肝脏，通利关节之用。《本草再新》亦谓之“祛湿热，利筋骨”。土茯苓治疗痛风性关节炎用量应在60克以上，少则效果不佳，土茯苓与萆薢相配伍：两药均有淡渗利湿、利关节、祛风湿之功，但土茯苓偏于解毒，萆薢长于利尿，二者配伍，有解毒除湿、通利关节之功效，用于治疗湿毒郁结之关节肿痛、小便混浊不利等症。

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作者介绍：李远峰，医学硕士，副主任医师，第八届“黑龙江省优秀青年”获得者，黑龙江中医院首批援疆专家，黑龙江省中医正骨名家姜益常教授硕士研究生，进医院，跟随多位平乐正骨传人学习正骨经验，潜心专研龙江正骨、平乐正骨等中医骨伤各个流派经验、技术，使之应用于中医骨伤临床。主持黑龙江省教育科学规划课题（重大、重点课题）1项，黑龙江省高等教育学会“十三五”高等教育科研课题1项，黑龙江中医药大学教育教学研究项目1项，参与多项省部级、厅局级课题，发表核心期刊10余篇，SCI2篇，著作4部。兼任多个国家级及省级学会常务委员、委员。从事中医正骨十余年，具有丰富手术经验，精通正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。在点穴法的基础上创新出正骨针法，擅长运用中药内服外用丸散膏丹及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症、肱骨内外上髁炎、外科疮疡及难治性创面等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。