小编导读：

散瘀止痛药是临床常用的一类中药，更是骨伤科治疗用药中的顶梁柱。目前常用的散瘀止痛中药众多，在治疗跌打损伤及各类瘀血肿痈疾病时，应当如何根据病情具体选择呢？

今天我们为大家介绍常用的几种散瘀止痛药，以及越医专科代表——顾氏伤科世家的临床应用此类药物的经验。文末还设置了互动投票，欢迎大家来选出自己心目中的“散瘀止痛良药榜第一名”！

性味：甘、咸，平。

归经：入心、肝经。

功效：内服散瘀定痛，外用止血生肌敛疮。主治跌打损伤，内伤瘀痛；外伤出血不止，瘰疬，臁疮溃久不愈。

禁忌：血病无瘀积者不可服。

临床应用：《太平圣惠方》麒麟血散主治伤损筋骨，疼痛不可忍者。顾氏常将本品外用，配没药，增强其活血破瘀之力，用于跌打损伤，瘀血肿痛；配乳香，活血生肌又敛疮，伸筋，用于恶疮痈疽、久不收口、金疮出血、创口不合等证。

没药

性味：苦、辛，平。

归经：入肝、脾、心、肾经。

功效：散血去瘀，消肿定痛。主治跌损金疮，筋骨、心腹诸痛，癥瘕，经闭，痈疽肿痛，痔漏等。禁忌：孕妇忌服。

临床应用：《本草纲目》谓：“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿生肌，故二药每每相兼而用。”顾氏常常没药配伍红花活血止痛，红花活血祛瘀通经，二者合用，有活血、祛瘀、通经、止痛之功效，用于治疗血瘀所致之心腹疼痛及跌打损伤之瘀滞疼痛。

性味：甘、微苦，温。归经：入肝、胃、大肠经。

功效：止血，散瘀，消肿，定痛。主治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

禁忌：孕妇忌服

临床应用：《本草纲目》论述道：“此药气味温甘微苦，乃阳明、厥阴血分之药，故能治一切血病。”顾氏临床上应用其止血、散瘀、定痛之效治疗骨折各期及疮疡，内服外用都有涉及。

性味：苦、辛，微温。

归经：入肝、脾经。

功效：活血，行水。主治跌扑损伤，金疮，痈肿，经闭，癥瘕，产后瘀滞腹痛，身面浮肿。

禁忌：无瘀血者慎服。

临床应用：《濒湖集简方》记载用泽兰捣封治疗疮肿初起，及损伤瘀肿。顾氏认为泽兰活血消肿效佳，骨折初期肿胀明显者尤为多用。

性味：辛，温。

归经：入心、肝经。

功效：活血通经，去瘀止痛。主治瘀血作痛，痈肿，跌扑损伤，经闭，癥瘕，难产，死胎，产后恶露不行。

禁忌：孕妇忌服。

临床应用：《药品化义》谓：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义。”顾氏多用之于胸腹部内脏受伤者。

性味：苦、平，甘。

归经：入心、肝、大肠经。

功效：破血行瘀，润燥滑肠。主治跌打损伤，瘀血肿痛，风痹，经闭，癥瘕，热病蓄血，血燥便秘。

禁忌：孕妇忌服。

临床应用：《千金方》桃仁汤治从高坠下，胸腹中有血，不得气息。顾氏认为桃仁常配伍红花应用，应用甚广。桃仁配伍苏木，用于治疗跌打损伤之瘀血，二者均可活血祛瘀，相须为用，其功更显著。桃仁配伍香附，用于治疗气滞血瘀所致之胸胁及少腹疼痛。

性味：苦、辛，平。

归经：入肝、脾经。

功效：破血，行气，消积，止痛。主治跌打损伤，气血凝滞之癥瘕积聚，心腹疼痛，胁肋胀痛，闭经，产后瘀血腹痛等。

禁忌：体虚、血枯经闭者及孕妇禁服。

临床应用：《医学衷中参西录》称：“其行气之力，又能治心腹疼痛、胁下胀疼，一切血凝气滞之症。”顾氏取其破血行气止痛之效，对于伤后瘀血，用6～9克，常可瘀去痛解，用量不宜过多，恐其破气伤胃，并常与参、术、苓相伍，以护胃气。

性味：辛、苦，温。

归经：入肝、脾经。

功效：破血行气，消积止痛。主治跌打损伤作痛，血瘀腹痛，心腹胀痛，积聚，妇女血瘀经闭，饮食积滞。

禁忌：孕妇及月经过多者忌服。

临床应用：《药品化义》称：“蓬术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀，扑损疼痛。与三棱功用颇同，亦勿过服。”顾氏常将之与三棱配伍，治气滞血瘀之胸胁痛、腹痛及癥瘕肿块，取6～9克，中病即止，恐其耗气伤血。

性味：酸、苦，凉。

归经：入肝、脾经。

功效：行瘀，止痛，凉血，消肿。主治伤后腹痛、胁痛、关节诸痛，瘀滞经闭，疝瘕积聚，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。

禁忌：血虚者慎用。

临床应用：《药品化义》云：“赤芍，味苦能泻，带酸入肝，专泻肝火。以其性禀寒，能解热烦，祛内停之湿，利水通便。较白芍味苦中，但能泻而无补。”顾氏多取其行瘀止痛之效，治疗跌打损伤时，多用酒炒。对于痈肿疮疡，多与金银花、天花粉、乳香等同用，妇人用之尤多。

本文中的临床用药经验，取自于《中医骨伤特色流派丛书：顾氏伤科经验与特色》一书。顾氏伤科始于清初的顾士圣，传承有序，久负盛名，为浙江有名伤科流派，也是越医专科世家的代表，已被列入绍兴市非物质文化遗产名录。

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本书对顾氏伤科的正骨精华、治伤用药经验做了系统总结，并对顾氏家传秘本《医录》进行了点校。顾氏伤科颇具特色的正骨、用药理论及实践经验，可供广大中医骨伤科医生临床参考，并值得进一步挖掘和推广。

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