编辑：杜娟

温肾散结汤是我临证四十余年来用于治疗乳腺增生症的系列方之一。乳腺增生症主要是乳腺组织结构在形态和数量上出现异常改变，从组织学观点出发，此病为乳腺结构不良，从中医角度认为“乳癖”多以肾气不足为本，温肾散结汤即是为此而设。

枸杞15g补骨脂10g菟丝子20g淫羊藿10g泽兰10g巴戟天10g炒王不留60g全瓜蒌30g蒲公英15g

月经不调者加当归15g、赤芍10g调经活血；

形寒肢冷者加蛇床子15g温肾阳。

苏某，女，38岁。年10月10日初诊。

患者于日前体检发现双侧乳腺增生，自述平素易生气，胁肋胀痛，寐差，苔薄白，脉沉细，处以舒肝散结汤加味治之。

（图文无关）

复诊：年10月30日

服上方后，情绪稳定，胀痛减轻。刻下症见：怕冷乏力，月经周期不准、量少、带下多，经前乳房胀痛明显，苔薄白，脉细。

处方：

枸杞15g补骨脂10g菟丝子20g淫羊藿10g泽兰10g巴戟天10g炒王不留行60g全瓜蒌30g蒲公英15g茯苓30g泽泻10g14剂，水煎服

（图文无关）

三诊：年11月5日

服上方后，经至无乳房胀痛，精神好转，无明显怕冷之感，时至冬日，在上方基础上加红参15g，当归15g，炒白芍15g，焦术10g，以丸药调理。

（图文无关）

肾与冲任并行，冲任二脉起于胞宫，隶属于肾，其气血上行为乳、下行为经。《外科医案汇编》：“孔中结核，虽云肝病，其本在肾”，若肾气不足则冲任失调、气血瘀滞于乳房而为结块，故在乳腺增生调理后期当以调肾温通治本为主。枸杞、淫羊藿、菟丝子、补骨脂为肾四味，是李可老先生调肾的常用组药，我临证用之深感四药药性平和，温而不燥、润而不腻，益肾精、调肾气，温阳无桂、附之弊，滋阴无熟地之弊，四味组药，阴中有阳、阳中有阴，正如“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升而生化无穷”，故临证时多随方用之。巴戟天、仙灵脾是温肾助阳的常用药物；泽兰善活血调经，是妇科治疗经产瘀血病证的常用药；炒王不留、全瓜蒌、蒲公英是我多年来治疗乳腺疾病的组药，无论是通乳还是良性的乳腺增生，或是乳腺肿瘤术后，均在对症方药中随证用之。

（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自使用）

赵永强，长治市首届名中医，主任医师，医院中医药专家，从事中医临床四十余年，擅长中医内科，妇科杂病。这是赵永强的







































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