郭志雄,男,56岁,陕西中医学院毕业。现任医院院长、主任医师、硕士生导师;为全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、四川省名中医,享受国务院特殊津贴专家,兼四川省中西医结合肿瘤专委会主任委员。在肿瘤防治方面,提出了“大霸微补,活血调气”的观点,擅长运用中医药治疗各种恶性肿瘤及癌性疼痛、发热、出血、积液等病并取得了肯定的疗效,先后撰写发表专业学术论文50余篇,专著1部,主持参与了多项四川省中医药管理局、四川省科技厅的多项科研项目,荣获该省科学技术进步一等奖。

  组成:木香6克(后下),沉香3克(冲服),泽兰20克,泽漆15克,泽泻15克,栀子15克,莱菔子60克,葶苈子30克,大枣5克,苏子15克,白术50克,白芷30克,椒目15克,赤芍20克,西洋参10克。

  功能:行气和血利水,益气健脾除满。

  主治:顽固性臌胀、悬饮,属气滞血瘀、脾虚湿阻之虚实夹杂证者。症见腹胀按之如鼓,脘腹不适,食后加重,气短乏力,面色苍白,小便短少,大便次数增多,舌淡胖苔白腻,脉沉数或弦滑。多用于晚期肝硬化、肝癌、胃癌、妇科肿瘤、淋巴瘤等合并腹水见于上述症状者。

  用法:每日1剂,水煎分2~3次服,慎进生冷鱼腥食物。

  方解:腹水属中医学“臌胀”的范畴,因腹部臌胀如鼓而命名。腹水以腹部胀大,皮色苍黄,甚则腹皮青筋暴露,四肢不肿或微肿为特征。本病虚实夹杂,水邪停滞,气滞血瘀,脾虚湿阻,其病因与饮食失节、情志内伤、劳欲过度、黄疸结聚失治有关,乃肝脾肾三脏受损,造成气结、血瘀、水停腹内所致。由于肝脾肾功能失调,使脏腑虚者愈虚,而气血水结聚腹中,水湿不化,又使实者愈实,故本虚标实、虚实交错为本病病机的特点。

  方中木香宽中理气化湿;沉香行气止痛、温中止呕、纳气平喘;泽兰活血化瘀,行水消肿;泽漆消痰逐水;泽泻利水渗湿,使水饮从小便利之;栀子降火除烦、清热利尿、凉血解毒;莱菔子降气、行气;葶苈子苦寒,能开泄肺气、泻下逐痰,用于胸腹积水重症;大枣甘温安中而缓和药性,使泻而不伤正;苏子止咳平喘、润肠通便、解表散寒;白术补脾、益胃、燥湿、和中;白芷散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓;椒目行水;赤芍凉血止血、利尿;西洋参补气养阴、泻火除烦、养胃生津。诸药共奏行气和血利水,益气健脾除满之功效。

  加减:寒湿重加藿梗、佩兰等;水肿明显者加茯苓皮、大腹皮;恶心呕吐、纳差加代赭石、生姜;大便稀溏加干姜、车前子;口苦、泛酸、呃逆酌加黄连、吴茱萸;睡眠差加合欢皮、酸枣仁、远志;咳嗽加法半夏、紫菀;尿少、胀满不消可加猪苓、王不留行;下肢水肿如泥加防己、黄芪;小便短赤,加猪苓、白茅根、通草。

郭志雄

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