顾伯华(-年)。上海市人。出身于世代业医之家。少年时,即随父顾筱岩学中医外科。年毕业于上海中医学院,即设诊所于上海。顾氏历任上海中医学院外科教研组主任、医院外科主任、上海市中医学会外科学会主任委员、第五届全国政治协商会议委员会委员等职。年晋升为教授。年任全国高等医药院校中医外科师资进修班班主任。多年来,顾氏为继承发展中国医药学,培育中医外科人才,作出了很大贡献。

风湿入络案

胡××,男,22岁。

初诊:年10月17日。

主诉:右足背肿胀疼痛1年多,曾在×医院皮肤科诊断为“变态反应性脉管炎”。经常关节酸痛,小腿有紫红色结节,有时腹痛便溏。

诊查:血沉、抗“O”均偏高。苔薄润,脉濡。

辨证:脾胃虚弱,风湿入络,气血运行不畅。

治法:拟兼顾健脾益气,和营祛风通络。

处方:独活9g桑寄生9g左秦艽9g党参12g焦白术9g淮山药9g川桂枝9g

京赤芍15g鸡血藤15g制川乌9g

二诊:年1月11日。断续服中药2个多月,腹痛便溏已愈;皮损消退,有时发浅静脉炎;足趾发冷,有时青紫,走路有间歇性破行。超声波印象:左下肢足背动脉减弱,右下肢足背动脉搏动消失。疑似血栓闭塞性脉管炎。拟温经通络,和营活血。

处方:当归9g赤芍15g泽兰9g杜红花9g川桂枝9g制川乌9g威灵仙12g左秦艽9g虎杖15g仙灵脾12g新消片3g(分吞)

三诊:6月4日。坚持服前方药加减近6个月,间歇性跛行大为好转,可走1里多路,但足趾仍时有麻木刺痛。浅静脉炎不发。超声波检查已好转。再拟前法出入。

处方:当归9g赤芍15g杜红花9g左秦艽9g虎杖15g土茯苓30g蛇舌草30g生山楂15g防己12g野赤豆18g川桂枝9g

处用:红灵酒擦足背至小腿。

四诊:年11月11日。去年诊后已回外地工作,断续服上方药。原走路仅能坚持10分钟,目前可连续走3个小时以上。足背动脉搏动正常,静脉炎、结节未再发生。血沉、抗“O”正常。超声波复查已基本正常。建议前方药间断服用,天暧可停。

按:本病例早期是变态反应性脉管炎,后因动脉闭塞而用血栓闭塞性脉管炎的治法。坚持内服活血药,使足背动脉搏动恢复正常,在临床中已有数例。从前认为闭塞性脉管炎只能通过建立侧枝循环来改善血液供应,原来的动脉不会再通,但顾氏的几例病案证明,部分病人闭塞的动脉仍可使之畅通。

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