咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。咳而脉沉者，泽漆汤主之。

厚朴麻黄汤方

厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜、细辛各二两，小麦一升，五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去渣纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

泽漆汤方

半夏半升，紫苑、生姜、白前各五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两，泽漆三升以东流水、五斗煮取一斗五升

上九味，呚咀内泽漆汤中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

以上两方都是治疗肺气肿，如果；如果。浮指病在表，沉指病在里。如果单纯是有痰饮在肺里，没有表症，我们就用泽漆汤。如果同时有表症、里症，我们在祛痰的同时要发表。如果只为解除肺热，用麻杏甘石汤就可以了。

厚朴麻黄汤中，有加厚朴、麻黄、石膏，不要放甘草。而这里因为有水，而甘草会蓄水，所以我们用半夏去利水。用干姜、细辛是因为里寒很盛。用小麦是因为肠胃津液不足。所以，这是有表症兼有里症就会用到此方。为什么不用大枣、生姜、甘草，是因为他的病在肺里，我们加发表的药，用麻黄时就配了杏仁，这时候不需要再填加甜腻的药在里面，因为甘的药会增加痰水，所以用一点小麦，把胃里的津液补足就好了，淡淡的没有味道就可以了。

如果此时用甜的药，很多药力会跟着甜味跑到脾胃里，脾主甘，脾脏要是吃到甜的，就会一直吸收，于是药力就会被分散掉。此处的五味子是敛咳用的。最主要是在当肺有病，又兼有表症时用的。

泽漆汤是没有表症，只有里症时用的，此时是由肺水在里面造成的肺气肿。用半夏是治水，紫苑（可用紫根取代）是专门开郁结，紫根本身并不能利水，而是当有肺气郁在里面时使用。这里的气郁和积水不太一样。如果是积水的话，呼吸会有水声。没有水声，只是胸口闷，紫苑能够让胸口郁气散开来。生姜能够去饮，白前能够宣肺。白前类似麻黄，但没有麻黄强，麻黄可以从肺一直开到皮表毛孔上去，而白前是直接停在肺上面，将肺脏打开，使肺的气不是那么闷。甘草是安脾脏用，黄芩能够去上热，泻肺热。人参可以补气、补肺的。

当然主力是泽漆，又叫大戟，大家记得十枣汤里有三味药，甘遂、芫花、大戟。张仲景说脉沉，就是到了悬饮阶段，是十枣汤症，此时脉就变得很弦，弦就是水脉，代表水已经从肺组织里溢出来了。肺跟我们的胸孔膜是叠在一起的，那里有很多间隙，就是我们中医说的，积水的地方。水会积到这里，就是因为肺泡有水堵到，这个时候要靠大戟。

简言之，肺里面有积水，如果是在气管上面，主要症状是呼吸有水声，为射干麻黄汤症。如果是在肺泡里面，就用泽漆汤，因为泽漆能清除这里的水饮，让肺气往下降，同时此方又可以和胃，把肠胃功能补足，把肺水清掉，又能将肺气往下降，主要症状是咳，脉沉，沉代表水积在肺泡里。

泽漆汤下去，大部分水会从嘴巴流出来，还有小便利出来。十枣汤下去，小便都来不及利了，水会从大肠一路泻出来，水一去掉，胃口就大开。张仲景常会用到黄芩，是因为肺里面不正常的水溢出来，会滋生很多病毒细菌，属于消炎类的药。中医讲的去热药，西医讲的消炎药。

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