先讲发散药麻黄。麻黄的主要功用有四，1．发汗散寒；2．宣肺平喘，3．行水消肿；4．散阴疽，消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药，所以一般都归在发散风寒药中。麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可用麻黄治疗。即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人，如出现肺热的证候（痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等），则需加入生石膏，或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等。麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况：①水从汗解而消肿，②小便增多而消肿，⑧大便水泻而消肿，①身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与‘肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺’等理论有关。麻黄配熟地、白芥子，当归等可以散阴疽，消征结。麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，《神农本草经》有‘破瘙坚积聚’的记载。《外科全生集》的阳和汤（麻黄、熟地，白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黄（五分）、熟地（一两）同用，来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子，并摸出了‘麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻”的经验。我曾经用阳和汤治乳腺增生取得的效果非常不错。问:咳嗽和咳喘的区别大吗？只是咳嗽能用麻黄么?王:风热咳嗽不可用麻黄，虚性咳嗽不可用。肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。问:麻黄散阴狙我是第一次听说，一直认为麻黄只是解表药，还有阳和汤。王:阳和汤很牛逼的，我用来治脂肪瘤消的很快。柴胡:其实你想，阴疽在哪？还不是在体表。王:解表药在内伤中很重要的。桂枝。桂枝性味辛温，有散寒解表的作用。常配合麻黄治疗无汗的风寒感冒，有助麻黄发汗解表的作用。配合白芍治疗有汗的风寒感冒，有调和蓄卫，解肌止汗的作用。桂枝还能温经，祛风寒、活血通络。可配合当归、赤白芍，川芎、红花、桃仁等，治疗月经后错或经闭不潮以及行经腹痛、腹部症块等证，配合片姜黄、防风治疗因风寒阻络、气血不畅所致的肩臂疼痛；配合赤芍、红花、伸筋草等治疗骨节拘挛难伸，肢体疼痛等，配合羌活，独活附片等、防风，威灵仙，当归，治疗风、寒、湿所引起的关节疼痛、四肢疼痛。常用于治疗风湿性关节炎等病。桂枝还有助心阳和温化水饮的效能。常配茯苓、猪苓、白术、泽泻、苏子、桑皮、炙甘草，治疗水饮凌心的心悸、怔忡、浮肿等；配瓜蒌、薤白、红花，五灵脂，治疗心阳不振而致的胸痹心痛。近些年来，根据这些经验，常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等病。但要注意辨证论治，不可用于：有热证的病例。桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横行至肩，臂、手指，故又为上肢病的引经药。荆芥。荆芥味辛，性微温，有发汗解表的作用。配防风、苏叶，用于辛温解表：配薄荷，银花、桑叶，用于辛凉解表；配防风、当归、川芎、苏梗，用于产后受风。荆芥与其他辛温解表药不同的是风寒、风热的表证，都可以应用。荆芥还可以透疹、止痒、治皮肤病。配蝉衣、葛根、薄荷等，治麻疹不易透出，配亦芍、苍木、黄柏、白藓皮，苦参等，可治风疹、湿疹、疥、癣等。荆芥兼能清血分伏热，有理血止血作用。配地榆、槐花炭，可用于治疗便血；配藕节、黑山栀、白茅根，叫‘冶衄血，配当归、益母草、棕炭、川断炭，可治月经过多，崩漏、产后失血；配红花，可行恶血等。用于止血时，须炒炭用。茎穗同切生用，称荆芥；只用其穗称生芥穗，炒炭用时，称荆芥炭、芥穗炭。荆芥适用于散全身的风邪；生芥穗适用于散头部的风邪，荆芥炭和芥穗炭适用于止血，并可治疗产后失血过多和血晕症。需选用哪一种，处方时要写清楚。防风。防风是最常用的辛温发汗剂。配荆芥，苏叶，治疗感冒风寒的表证。防风祛风解表治全身疼痛的效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗的作用比防风明显，临床上常常是荆芥、防风同用。防风有祛经络筋骨中风湿的作用，可用于治疗风寒湿痹、周身骨节疼痛、脊痛项强，四肢挛急等症。这时常与羌活、独活、当归，苡米、威灵仙、伸筋草、鸡血藤等配合应用。防风还有明显的祛风解痉作用，可用于治疗肝风内动、风痰上扰，破伤风等引起的咬牙、吊眼、四肢抽搐、角弓反张等症．这时要与全蝎同用，防风能增强全蝎祛风止痉的作用。还可随证配用钩藤、蜈蚣、僵蚕、白附子等。防风还用于肝郁侮脾而致腹痛、腹泻的治疗。常配合白术，白芍等同用，例如痛泻要方（防风、白术、白芍、陈皮），就是治疗这类疾病常用的方剂。防风还有治疗肠风便血的特殊作用。反复发作，日久个愈的大便出血，前人经验认为是大肠有风邪，可在对症药方中，加入防风，每收良好的效果。常配合地榆炭、槐角炭、炒槐花等同用。阴虚火动的头痛不宜用。紫苏气味芳香，主要用于解表散寒，但兼有芳香理气、和胃止呕的作用。常用它治疗兼有胸闷，呕吐、胃部不适的风寒感冒（即俗话说的‘停食着凉”）。常同藿香，荆芥，防风、陈皮，神曲等配合应用，例如藿香正气散。临床经验来看，本药常用于急性胃肠炎的治疗不错。解表散寒用苏叶，行气宽中用苏梗，和胃止呕用紫苏（梗叶齐用），降气消痰用苏子。苏梗还有理气安胎的作用，常用于妊娠呕吐、妊娠腹胀等的治疗。紫苏有香气，能芳香辟秽，祛暑化浊，解鱼蟹毒，所以也常用于暑湿秽浊，鱼蟹中毒而致的胸闷、呕吐、腹痛等的治疗。苏子下气消痰的作用比较明显，善治肺气喘逆、痰嗽等症，但脾胃气虚常有腹泄者忌用。紫苏配独活、苍术、槟榔，可用于脚气病；配生石膏、白芷，可用于口臭病。羌活。羌活的主要功用有三：1．辛温解表；2．祛风胜湿，3．升太阳经和督脉经的阳气。羌活常用于治疗风寒感冒表证，对身冷无汗，头痛明显的有显效。由于羌活兼有胜湿的作用，所以对夹有湿邪的感冒（恶寒、发热，身体沉重，骨节疼痛，嗜卧）具有特效。羌活除用为辛温解表药外，“祛风湿”也是它的一大特点，对治疗风湿相搏而致的全身骨节疼痛，颈项疼痛，脊背强痛，脊柱骨节疼痛等，有良好作用。根据这种经验，近些年来多用它治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等，也都取得一定的效果。常与独活、桂枝、赤芍，红花、威灵仙，苡米、松节等同用。羌活祛风湿与独活不同。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊，项、头、背的疼痛。独活偏于祛下半身风湿，善治腰、腿、足，胫的疼痛。羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善于祛散头项脊背部的风寒，而桂枝则善于祛散肩臂手指的风寒。羌活配片姜黄、桂枝，可治肩，臂、手等部位的风湿疼痛，配荆芥、防风，治风寒感冒，头痛，无汗，尤其扭后头部疼痛明显的，效果更好；配苍术，治头痛如裹；配菊花、白蒺藜、蔓荆子，治受风目赤。羌活又常用为治疗上半身疼痛和后头部疼痛的引经药。羌活的常用量是八分至三钱。本品辛温燥烈，由于血虚而致全身空痛、虚弱乏力者禁用。独活。独活也有辛温发散的作用，可用千治疗风寒感冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼痛、腰腿酸痛等症。但由于独活祛风胜湿的作用较为明显，故临床上，常把它用为祛风湿，治痹痛的药。可与威灵仙、防风，秦艽、稀莶草、松节、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生，川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红花，附片等，治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较好，尤其是对腰痛、腿痛，效果更为明显。一般用法是：上半身疼痛明显者用羌活，下半身疼痛明显者用独活，全身疼痛者，羌活，独活同用。独活发散解表的力量不如羌活。独活配细辛能治疗少阴头痛（头痛、目眩、痛连齿颊部，或见风即痛）；配牛膝、木瓜、苍术，地龙、五加皮，川续断，可治两脚风湿疼痛、软弱、难于行走。独活配黄柏炭、川断炭，桑寄生，还可用于子宫出血。血虚头痛，肾虚腰痛，阴津不足等证，均不宜用。药学就到这了中药看本草，记住就行。药物你只要知道性味就可以了，归经用处不大。我老师当年教我只记住性味就可，药性的寒热性味跟人体疾病的寒热虚实一对不就行了吗。人老了就怕肺病，陈潮祖老先生就是肺部感染呼吸衰竭去世的。一个感冒可能就要命肺主一身呼吸，一旦感冒首先保肺。以前一个老辈子的朋友告诉我：“倒霉时，勤剃头!少懒睡!”一大早起来，抖擞抖擞精神，头发理得整整齐齐的，弄高不要覆着额头披盖下来;脸上不发光，抹点油;没饭吃，多吸几口气，把气色弄好。这话深有感触。　我常常跟同学讲，一个老前辈曾告诉我，他说，“有力长头发，无力长指甲”，年轻人生命力旺盛，头发容易长;营养不够的时候，指甲容易长。所以那个老前辈告诉我，倒霉的时候，少睡觉、勤理发、勤剪指甲。　　　　　　　　　　　　　　　　







































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