石蕴华先生和石文俊先生简介

石蕴华(～年)，男，江苏无锡人。自少年时期(15岁)即从叔公石晓山学医，弱冠业成，随晓山公襄诊，年起在上海、无锡等地悬壶行医，并被聘任为几家行业协会的伤科顾问，及协助叔父石筱山襄诊，年参医院中医科工作，为石氏伤科的发展传播作出了贡献。年应聘但任上海市中医文献馆馆员。撰有“治验急性胁肋扭伤的心得”等论文。

石文俊（～)，石蕴华先生长子，少年时在其父诊所及筱山先生诊所学习，后医院工作，创立中医伤科，其医术在长宁区有较高的知名度。年，医院工作，医院中医骨伤科，并担任长宁卫校的中医教师，讲授中医经典及骨伤学，年退休。撰有“石蕴华伤科经验述要”、“长宁医萃”等论文。

学术思想

遵循石氏伤科“十三科一理以贯之”的原则。

较为传统鲜明的“石氏伤科”学术特色。内治方面以调气血为本，重视顾护脾胃，顽疾从痰论治，注重兼邪的治疗，着重从患者整体进行调治。外治方面重视固定包扎，手法轻柔简单，理筋整骨并重。具体方药应用也以“石氏伤科”传统方药为主。

学术经验

1新伤从气血入手

理气活血为常法，清热活血为变法，补气活血为异法。

常用苏木、泽兰、续断等药物，柴胡、路路通等亦为常用。

在损伤中期，患者血瘀情况较严重，时常在方中加入忍冬藤、大青叶等清热解毒药物，防止血瘀化热。

新伤治疗中，如果用理气活血的常法肿胀消退效果不佳，往往会根据患者舌脉的情况，应用大剂量生黄芪等补气药物以取奇效。

2重视舌诊，调理脾胃为先导

根据病人舌苔情况，常以平胃散、四君子汤、二陈汤等为先导先调理脾胃。内治时先调理脾胃，后处理骨伤问题。

遇有较滋腻的药物，常规应用焦山楂、六神曲、谷麦芽等健脾消导药物。

3顽疾从痰湿入手

久治不愈的顽疾怪病，擅从豁痰通络着手。

应用玉真散治疗顽固性疼痛，宣痹汤治疗慢性顽固性痛风性关节炎均有较好疗效。

化痰擅用虫类药物，尤喜应用蓟蛇等蛇虫类药物，治疗热痹时喜用蚕砂，肿胀明显时喜用水蛭。

4温通柔筋治疗腰腿痛

擅用川草乌治疗疼痛剧烈的腰腿痛。

擅用大剂量芍药甘草汤治疗下肢小腿疼痛，白芍用量常可达到60克。

5清热软坚治疗血肿后机化

损伤血肿后机化，形成局部硬结硬块的，擅用海藻昆布等软坚药物，配合大量清热药物一起应用，并配合三色膏加黑虎丹外敷。

6外用药物经验

三色膏以凡士林为介质调制，黑虎丹和丁桂散均以散剂储存。

早期损伤单纯应用三色膏外敷，如果伴有局部较明显红肿的，往往三色膏配合金黄膏外敷。

后期损伤患者，一般以三色膏配合黑虎丹外敷，如果损伤局部偏热性，加大黑虎丹用量，如果损伤局部偏寒性，以三色膏配合丁桂散外敷。

黑虎丹外用较易过敏，可以在三色膏表面涂覆一层玉红膏以预防。

石蕴华与石文俊先生所用三色膏的配方与现在社会上公开的配方略有不同，含有水蛭的成分，消肿效果更好一些。

7重视手法，筋柔为先

治疗颈腰痛及慢性伤筋类疾病，擅长肘压拨筋手法治疗，弹拨脊柱两侧，先垂直脊柱方向横拨，松解粘连，5-10分钟以后，顺脊柱方向竖拨收尾，筋归槽。

脊柱正中疼痛，常进行扳法整骨。

肘关节和膝关节急性损伤的，排除骨折脱位后，一般在敷药包扎固定前常规做一个充分的屈伸手法，以矫正小关节紊乱，畅通气血。

科雷氏骨折，掌倾尺偏位整骨之后，常规做一个各手指的拉伸，尤其是拇指的拉伸，之后每一次小夹板换药的时候，也都配合做手指的拉伸，起到松筋，防止肌腱粘连的作用。

秉承石氏伤科的传统，视包扎为手法的重要一环，非常重视包扎与固定。

具体病种诊治撷英

1小儿一过性髋关节滑膜炎

此病反生于小儿4～12岁之间，由于小儿髋关节周围的韧带、肌腱比较嫩弱，加上小儿本性善跑喜跳，每易引起韧带肌腱损伤，初则疼痛、走路稍有跛斜，卧床休息几天以后，症状即能缓解，行走如常，继续能奔跑，往往不被家长们重视，过度奔跑以后髋关节又发生疼痛，步履又有跛斜，迁延反复不愈。

患儿就诊时往往主诉膝关节疼痛，(系闭孔神经受压所致)步行时稍有跛斜。检查：对比二侧下肢能发现患肢较健侧长1～2cm左右，腹股沟韧带处压痛轻微，X线检查无阳性体征发现。

治疗：此时应运用伤科理筋手法，拔伸患肢并尽量过度屈曲髋关节，再对比二侧下即无长短，在腹股沟韧带处外敷三色膏，内服中药，方拟牛蒡子汤加减：牛蒡子、僵蚕、牛膝、山甲片、当归、赤芍、独活、泽兰叶、桑枝、炙乳香、半夏、甘草、生地。卧床静养，经过1～2次治疗即能痊愈。

2肋软骨炎

开始仅感隐隐作痛，仍能继续操持家务及工作，由于用力太过，以致疼痛逐渐增加，并且伴有向腋下及背部放射，疼痛可因用力及咳嗽而加剧。此痛好发于女性，发病部位一般在前胸第2、3、4肋软骨处，局部压痛明显，外形高突隆起，皮肤微红，按之有微热。X线检查无阳性体征发现。此乃局部气血运行失畅，以致痰浊阻于络道，郁而化热所致，故以理气活血，化痰清热为主，佐以通络止痛。

治疗：盐水炒柴胡、盐水炒青皮、广郁金、延胡索、白芥子、制半夏、当归、蒲公英、制香附、旋覆花、黄芩、银花、炙乳香、路路通等。并可外敷三色膏加黑虎丹。黑虎丹能祛瘀消肿散结，专治筋骨发炎等症。

常用药方

1瘀血化热治疗方

组成：鲜生地、赤芍、丹皮、山甲片、当归、银花、翘壳、蒲公英、泽兰叶、生山栀、大青叶等。

主治：损伤以后，贻误失治，症见损伤部位肿胀，皮肤发红，按之发热，类似西医的无菌性炎症。

2痰浊阻络治疗方

组成：牛蒡子、炙僵蚕、制半夏、山甲片、威灵仙、竹节、白附子、当归、赤芍、红花、陈胆星、汉防己、米仁、粉萆粟、伸筋草、桑枝、炙乳香等。

主治：踝关节及足背作痛，局部轻微肿胀压痛，影响行走。

3痰热交阻治疗方

组成：盐水炒柴胡、盐水炒青皮、广郁金、延胡索、白芥子、制半夏、当归、蒲公英、制香附、旋覆花、黄芩、银花、炙乳香、路路通等。

主治：肋软骨炎

顾钧青

上海医院

治未病科主任，主任医师

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长按







































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