川牛膝与泽兰叶这二味药同用，我们常多会用于妇科月经延期不来而由于瘀血阻滞者。

牛膝行血散瘀，引血下行，泽兰行血通经还可利水，对于水血结聚是为良药，故女子经血不通，常相互为用，是在临床上很容易配伍应用的药对。

牛膝：“味苦，酸，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。”

今日所用有怀牛膝与川牛膝之分

怀牛膝一般认为补肝肾，强筋骨作用见长，而川牛膝偏于散瘀通利而治痹，临床当辨证之虚实而鉴别使用。

古人有牛膝破血通经下行如奔之说，可见下部之病因瘀血为因者可用牛膝。

邹润安《本草经疏》言：“牛膝，走而能补，性善下行，故入肝肾。

◆主寒湿痿痹，四肢拘挛、膝痛不可屈伸者，肝脾肾虚，则寒湿之邪客之而成痹，及病四肢拘挛，膝痛不可屈伸。

此药性走而下行，其能逐寒湿而除痹也必矣。

◆盖补肝则筋舒，下行则理膝，行血则痛止。

◆逐血气，犹云能通气滞血凝也。

◆详药性，‘气’当作痹。伤热火烂，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。”

◆认为《本经》所言“逐血气”者，当为“逐血痹”之误。

《本经续疏》中又说：“痿与痹皆筋节间病，而寒湿有已化未化，未化则浸淫筋节为病，已化则熏灼筋节为病。

《素问》论痹多病于浸淫，论痿多病于熏灼。

牛膝之治此，妙在不必问其已化未化，但执定其病在筋节间痛而不可屈伸者皆能已之。”

则知痿证当取怀牛膝，而痹证当用川牛膝。

今之痿证少见而痹症多有，川牛膝使用的机会是很多的。 　　

泽兰当与佩兰分别

《本经》言：“味苦，微温，主乳妇内衄，中风余疾，大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节中水，金创，痈肿疮脓。”

观经所言，其功效当为行血利水，为治与血分相关的水肿者。

泽兰，专治产后血败、流于腰股，拘挛疼痛，破宿血，消癥瘕，除水肿，身面四肢浮肿。

《本经》主金创，痈肿疮脓，皆取散血之功，为产科之要药。更以芎、归、童便佐之，功效胜于益母。

就是说泽兰消瘀行血利水之功在益母草之上，无补养之力。

故《本草正义》说：“大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节中水，皆苦温胜湿之功效，亦即兰草利水道之意······然通利之品，能走未必能守，此当以意逆之，而可知其非虚证久服之药矣。”

可知泽兰功用以通经利水为长，为治瘀血水肿之药，大凡瘀水为病者当用。 　　 　　

早年读焦树德先生《用药心得十讲》，先生在牛膝与泽兰条下，不厌其烦讲牛膝与泽兰的同用功效，说牛膝“配泽兰能利腰膝间死血，可用于瘀血所致的腰腿疼痛。”

又说：“我常用泽兰配牛膝加入应证汤药中，治疗瘀血腰痛（痛有定处，或有扑打跌损病史，舌有瘀斑等）有效。

前人有牛膝配泽兰可利腰膝间死血的经验，证之临床，确有一定疗效。”

鉴于以上认识与焦树德先生的经验，我在治疗腰椎病变所致腰腿痛、或腰膝伤损疼痛、或膝关节病变所造成肿胀疼痛者多配伍二药，疗效确切。 　　 　　

我们现在知道，腰肌病变的扭挫伤、劳损，影像检查见不到软组织的病变，但是软组织的病变是客观存在的，特别是腰椎间盘突出症，影像学检查有些可以见到骨质的病变，特别是中老年以上的患者的退行性病变，但不是造成临床表现的主要原因，有些不可见到骨质的病变，但是可以见到腰椎间隙的变化，就是说明软组织有病变，就可以压迫神经或影响神经的功能，造成腰部或下肢的疼痛、麻木、拘挛、无力等临床症状，这些临床症状的出现是机体对损伤的一种自我保护的“炎症”反应，充血、水肿等造成神经的压迫而产生，现代医学治疗此等问题也形而上学的应用甘露醇等脱水剂来治疗软组织的充血、水肿，以期望解决临床痛苦症状，但是疗效不尽人意，对抗医学可以以影像学检查为依据而不计后果的用有损伤的疗法甚至手术来解决问题，而中医保守治疗首先是解决病患的痛苦，在祛除临床痛苦症状的同时而考虑其他的问题。

病变古今本一理，医学勿论中西，病变事实存在的问题该是一样的，则《本经》所言泽兰治“骨节中水”可解，有鉴于此等的认识，在治疗此等病症的用药上，我常以川牛膝善下走如奔逐瘀通痹、泽兰能活血消瘀利水者做药对，同时用于应证方药中，提高临床疗效非虚言也。

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