赤芍(《神农本草经》）

为毛茛科多年生草本植物芍药或川赤芍的根。芍药主产于黑龙江、吉林、辽宁、河北、内蒙古等地；川赤芍产于四川，甘肃、陕西、山西亦产。春、秋二季采收，除去根状茎及须根，洗净泥土，晾晒至半干，打成小捆，再晒至足干。药材性状：气微香，味微苦、酸涩。以条粗长，断面粉白色，粉性大者为佳。其炮制品名有：赤芍、炒赤芍、酒赤芍。

本品始载于《神农本草经》，原名芍药，未分赤、白。《诗经》中“赠之以勺药”之句，其中“勺药”，即为芍药。勺为舀东西器具，古时用芍药根末勺许以制食物毒，故有“勺药”之名；因从草本，又作芍药。芍药之花甚美，古有“花相”之称，芍药具观赏、药用双重价值，亦有认为芍药命名与其花绰约有关，如《本草纲目》就解释道：“芍药，犹绰约也。绰约，美好貌。此草花容绰约，故以为名”。其别名有犁食（《名医别录》），意为制服食毒；将离（《本草纲目》），意为芍药常作为临别时的赠物，如《韩诗外传》所云：“勺药，离草也”，故有将离之名。后世医家区别了芍药的赤白，有赤者名木芍药、白者名金芍药的区分，亦有红芍药（《圣济总录》）、赤芍（《药品化义》）等名。《中华药海》解释赤芍命名时言道：“本品形似芍药，花红色大而美丽，根亦红色，故名”。

本品在《神农本草经》中未分赤白，统称芍药，故《神农本草经》中记载的功用，包括赤、白芍药两者，认为其“味苦，性平”，“主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”。《名医别录》在前基础上，补充了芍药“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，……消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛”等功用。《本草经集注》最早提出了白芍之名，并区分了赤芍、白芍。至唐末宋初，赤、白芍逐步分用。《汤液本草》引《珍珠囊》文曰：“《珍》云：白补赤散，泻肝，补脾胃，酒浸行经，止中部腹痛”，并有“东垣云：……赤者利小便、下气，白者止痛、散气血”的记载，较为明确地指出了赤芍、白芍的不同功用。《本草蒙筌》认为“赤芍药色应南方，能泻能散……赤利小便去热，消痈肿，破积坚，主火盛眼疼要药”，使赤芍的功用描述更加详细。《本草汇言》对赤芍的功效进行了归纳，有“泻肝火，消积血，散疮疡。（治）目赤肿痛，血脉缠睛，痈疡肿溃，或妇人癥瘕腹痛，月经阻滞，或痢疾瘀积，红紫不清”的记载。《本草详节》指出：“芍药……赤者散邪，能行血中之滞。……赤专入肝家血分，而一于破散者也”，即赤芍能散血，为活血行滞之品。至此，对赤芍功用的认识逐渐清晰。现代对本品的成分、药理等均有相当深度的研究，为指导临床用药提供了科学依据，使之应用更加广泛。

苦，微寒。归肝经。

清热凉血，散瘀止痛，清肝泻火，利水通淋。

一、血热斑疹

本品苦泄祛邪，性凉清热，主入肝经，善走血分，能清热凉血，散瘀消斑。治热营血，身发斑疹，常与生地黄、牡丹皮等合用，如《千金要方》犀角地黄入汤。若治血热毒盛而致斑疹不畅，色不红活者，可配紫草、蝉蜕、甘草、木通等同用，如《张氏医通》紫草快斑汤。

二、血热出血

本品能清血分实热而凉血止血，常用治血热迫血妄行的吐衄、肠风下血、血痢等症。

1.血热吐衄本品能清血热、止出血，治血热衄血不止，《事林广记》以“赤芍药为末，水服二钱匕”；或与凉血止血的侧柏叶、大前等同用。

2.肠风下血《本草经疏》曰：“肠风下血者，湿热肠血也，血凉则风自止矣”。本品清热凉血，血凉风去，下血自止。《妇人良方》用单味赤芍，瓦上烧存性，为末，温酒调服，肠风下血。

3.血痢腹痛湿热蕴结大肠，气机失畅，灼伤脉络，以致血痢腹痛难忍。本品与黄柏同用，既清下焦肠中湿热以治本，又凉血热止下痢以治标，用治血痢腹痛，如《太平圣惠方》赤芍药散。

三、瘀血证

本品功善活血散瘀、止痛，如《本经逢原》所言：“赤芍药，性专下气，故止痛不减当归。……善行血中之滞也，故有瘀血留著作痛者宜之”，故本品亦为瘀血阻滞所致诸证之常用；其性凉，尤适用于瘀热经闭癥瘕、跌打损伤、痈肿疮毒等症。

1.经闭癥瘕本品有活血散瘀，消癥止痛之功。治血滞经闭痛经，常与当归、川芎等活血祛瘀药同用，以增强通经止痛之力，如《三因方》滋血汤；或与益母草、丹参、泽兰等活血调经药同用。治瘀阻胞宫，素有癥块，妊娠胎动不安或漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，常与桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁同用，共奏活血化瘀、消癥止痛之功，即《金匮要略》桂枝茯苔丸。若治少腹瘀血积块疼痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期少腹胀，或月经一月见三五次，连接不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症，常配延胡索、当归、川芎、蒲黄、五灵脂等同用，如《医林改错》少腹逐瘀汤。

2.跌打损伤本品能活血散瘀、消肿止痛。治跌打损伤，瘀血肿痛，常配乳香、没药、血竭等活血散瘀、疗伤止痛之品同用。

3.痈肿疮毒本品性凉而入血分，既清热凉血、又散瘀止痛，治火毒壅盛所致痈肿疮毒，症见红肿热痛，常与清热解毒之品如金银花、重楼、黄连等配伍同用，如《外科全生集》夺命丹。《卫生易简方》以本品配伍当归、甘草共为末，每服二钱，温酒调服，治疮毒恶疮、痈疽发背。

四、肝热目赤

本品能清肝泻火、散瘀止痛，如《药品化义》所言：“赤芍，味苦能泻，带酸入肝，专泻肝火”。治肝火上炎，目赤肿痛，或目生翳膜，常与菊花、夏枯草、决明子、木贼草等清肝明目药同用。

五、热淋血淋

本品既清热凉血，又利尿通淋，可治湿热蕴结膀胱的热淋或血淋。《博济方》治五淋，以本品与槟榔为末服用，以奏利水通淋之功。或与小蓟、白茅根等问用，治血淋。

6~12g。或入丸、散。本品生用清热凉血、散瘀止痛、清泻肝火、利尿通淋。炒后清热力较缓。酒炒活血止痛力增。

本品性寒清热，血虚经闭者不宜用。“十八反“中本品与藜芦相反。

一、关于赤芍地方习用品种的讨论

赤芍的品种除《中国药典》记载的两种正品外，各地还有不少习用品种作赤芍入药。如美丽赤芍和单花赤芍、毛叶草芍药等的根，亦作为赤芍的地方习用品种入药。除此之外，还有窄叶芍药凡和块根芍药的块根在新疆地区作赤芍入药[中药品种品质与药效.上海：上海科学技术出版社，：]。

二、关于赤芍产地、炮制与成分含量关系的讨论

赤芍有野生、栽培之不同，产地亦各异。有研究以芍药苷、没食子酸、儿茶素、苯甲酸为检测指标，对赤芍野生品与栽培品的成分含量进行检测，并以黑龙江大庆和吉林梨树县的赤芍栽培品与赤芍野生品的4种化学成分含量进行t检验。结果提示，除没食子酸的含量外，其余含量两者均无显著性差异，提示黑龙江和吉林为适宜赤芍栽培的地域[中国实验方剂学杂志，，17(18)：]。对吉林、四川、黑龙江、内蒙古产的赤芍饮片和原料药进行芍药苷的含量测定，结果显示内蒙古原料药赤芍的芍药苷含量最高，其他产地的原料药亦达到了《中国药典》的含量要求，但饮片的含量明显低于原料药，可能与炮制有关[佳木斯医学院学报，，19(5)：32]。亦有报道，采用不同切制法加工赤芍饮片对芍药苷含量具有影响，结果显示炮制方法对芍药苷含量的影响顺序为：润切烘干泡切烘干润切晒干泡切晒干，浸泡的加工方法可能是导致芍药苷流失的原因[时珍国医国药，，17(11)：]。

一、化学成分

赤芍含芍药苷、羟基芍药苷、芍药苷元酮、苯甲酰芍药苷、苯甲酰羟基芍药苷、芍药花苷、芍药新苷、芍药内酯苷、胡萝卜留醇、没食子酰芍药苷，以及鞣质、没食子鞣质、谷留醇、棕榈酸、挥发油等。

二、药理作用

本品能抗体外血栓形成，对抗血小板聚集。水煎剂能明显延长大鼠凝血时间。赤芍总苷能降低血瘀模型大鼠的血液黏度。水提醇沉液能抗心肌缺血；增加动物冠状动脉血流量，增加心排血量。浸膏片能降低实验家兔的总胆固醇。芍药苷有镇痛、镇静作用。赤芍总苷能抗抑郁。本品对多种细菌具有抑制作用。其正丁醇提取物对Sl80实体瘤有明显的抑制作用。本品还具有抗炎，降低家兔离体十二指肠张力和收缩幅度，保护急性肝损伤、改善肝纤维化、促进体外培养肝细胞DNA合成，抗应激等作用。

三、临床新用

1.治疗冠心病赤芍煎汤内服，每次用量相当生药40g，每日3次，5周为1疗程。治疗冠心病例，心绞痛近期改善总有效率为96.4%；心慌短气改善的总有效率为91%[中级医刊，，（9)：49]。

2.治疗急性黄疸型肝炎赤芍g，丹参30g，水煎至ml，1日口服两次，10天为1个疗程。治疗25例，3个疗程内治愈[铁道医学，，17(3)：]。

3.治疗肝炎高胆红素血症用赤芍茵陈蒿汤(赤芍60~80g，茵陈50g，大黄10~20g，金钱草20g)随症加减，在西医护肝疗法的基础上每日1剂。治疗组50例15天、30天、45天的有效率分别为76%、82%、92%[中国医学创新，9，6(11)：45]。

4.治疗淤胆型肝炎用赤芍茵蓟汤[赤芍30~50g，茵陈30g，小蓟10g，大黄5~10g(后下），山楂15g]，每日1剂，水煎分3次服，20天为1疗程。治疗淤胆型肝炎48例，痊愈33例，好转12例，无效3例[山东中医杂志，0，19(11)：]。亦有用苦黄赤芍汤（苦参30g，生大黄20g，赤芍40g)共研细末，冷水浸泡2小时，煮沸6?8分钟，过滤去渣，曰服4次，每次~ml。经1~4周治疗，退黄率为93.75%[江西中医药，，30(3)：26]。

5.治疗肝硬化内毒素血症对30例肝硬化内毒素血症的患者，在常规对症处理、保肝退黄的基础上，口服或经胃管注入大黄赤芍汤（生大黄20g，赤芍40g)每次30ml，每日4次，连续7天。结果显示，治愈10例，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为90%，明显优于对照组[中国中医药信息杂志，4，11(1)：24]。

6.治疗慢性重型肝炎的血小板异常对34例重型肝炎血小板异常的患者，在静脉滴注促细胞生长素、血制品（血浆、人血白蛋白）的基础上，每日用赤芍g煎服，每日1剂，1个月为1疗程。结果显示，赤芍组血小板数量增多，血小板体积压积增大明显，与对照组比较有显著差异（P0.05)，肝功能恢复也较快(P0.05)[实用肝脏病杂志，，9(6)：]。

7.治疗肝性脑病赤芍承气汤由赤芍10~30g，厚朴、枳实各20g，芒硝4~6g(冲服），生大黄15~20g(后下）组成，每日1剂，水煎服，日服2次。治疗肝性脑病30例，经7天治疗，痊愈21例，显效4例，有效3例，无效2例，总有效率为93.3%[国医论坛，，21(4)：34]。

8.治疗肝癌化疗栓塞术后疼痛于肝癌化疗栓塞术第2天起，用赤芍50g(年老体弱者40g)，生甘草6g，加水ml，煎成ml，分2次服，连服3天。治疗组30例患者，平均止痛时间为（2.71±0.70)天，与对照组比较有显著性差异（P0.)，且无毒副作用[中西医结合实用临床急救，，5（10）：]。

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