作者：李莹莹

山医院中医科中医师

泽兰堂按

这波流感大爆发，很多孩子中招。好不容易流感好了，家长们紧张的心情也放松下来了。

孩子还剩下点流鼻涕，也就不管他了。其实这样粗心不应该，小儿鼻窦的窦口与成人相比，相对要大，鼻粘膜又非常嫩弱，因此一旦流感，很容易引发急性鼻炎。一旦治疗不及时又会转成慢性鼻炎。

小儿流感愈后要小心鼻炎发作

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泽兰堂按续

慢性鼻炎对小儿的伤害是深远的，因为大量分泌的鼻涕及粘膜肿胀会阻塞，导致氧气吸入量受阻，最终导致全身器官缺氧，给孩子整体发育带来严重伤害。

另一方面，孩子由于鼻子不畅，一般会张嘴来辅助呼吸，长期这样做很容易导致咽炎，甚至会引起面部畸形，所以小儿鼻炎必须要精心对待，积极治疗。中医对于小儿鼻炎治疗效果很好，经方使用得当，往往治愈，而且不会复发。比如以下病案就是这样。

魏某男6岁.12.19日，自一月前流感后出现鼻塞流黄稠浊涕，给予大青龙减麻黄加薏米败酱草3剂后，鼻塞明显减轻，黄涕明显好转。

间隔1周后外出后游玩后，病情反复，又有鼻塞流黄白绸涕，又给予上方3剂，效不佳，因孩子纳少精神差，又合用小柴胡汤。

服用3剂仍鼻塞流涕，黄稠涕变为白浊涕，见风受凉后加重，夜间睡觉打呼噜，口干喜饮，夜间刚入睡时头汗出，纳少，精神较前差，心烦，自述忍不住想造反，小便黄，大便正常。舌质红，舌体满布白腻略黄苔，脉浮滑。

遂请桂双喜老师网络会诊，辨证为三阳合病夹湿，处小柴胡合五苓散原方加石膏。

柴胡12克黄芩10克党参10克半夏12克生姜9克大枣10克茯苓10克猪苓10克苍术10克泽泻10克石膏30克

服用一剂后鼻塞夜间呼噜声明显减轻，鼻涕减少，三剂后鼻塞、夜间呼噜声消失，流涕明显减少，小便也不黄了，只是在户外活动时间长了，有少量白粘鼻涕。上方减石膏继服7剂，至今未再复发。

治疗方案分析

Analysis

鼻塞流涕为太阳，汗出、口干喜饮为阳明，心烦纳少精神差归少阳，流浊涕，苔白腻略黄为太阴。综上三阳合病夹湿。小柴胡汤合五苓散。

小柴胡汤合五苓散与此前的小柴胡汤合大青龙汤虽都为三阳合病夹湿，但不同的是大青龙变方适应症为表重、热重、湿轻，而五苓散方证为湿重、热轻、表轻。所以辨方证为辨证尖端，六经易分，方证难辨。

泽兰堂提示：

凡小儿鼻窦炎，见头晕，记忆力下降，胃口不佳，六经辨症无明显可辨者，此方都可运用！

泽兰堂，健康！

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