经常在临床上遇到子宫内膜异位症的患者，但是中医处方的差别很大。

先不说体质的虚实不同，就连寒热用药也不能统一。比如北京著名妇科专家柴松岩老师认为：子宫内膜异位症属于阳性病，禁忌大热大补，鹌鹑蛋之类是不能吃的。

妇科大家夏桂成老师认为子宫内膜异位症多寒多瘀，应该用辛温的方药才能治疗妇科癥瘕。

那么到底哪位老师的理论更符合临床？其实在临床上我见过热证和寒证。

寒证多子宫腺肌症，寒主收引，所以具有生长功能的子宫内膜不会跑出子宫，一般都乖乖的呆在子宫里边，因为宫寒，所以内膜往往会向深处，暖和的地方生长，就长在了子宫肌层里边。

热证多巧克力囊肿，因为有热，热主升散，所以具有生长功能的子宫内膜会跑到子宫以外安家落户，一般都会长在暖巢上。

也有很大一部分属于寒热夹杂证。

治疗：

不论多完美的理论都要落实在治疗上

热证患者，柴松岩老师的经验非常好用，以牡蛎，夏枯草，蒲公英，二至丸等组成的处方。

寒证患者，夏桂成老师的自拟方《补阳消癥汤》效果也非常好。

我在临床上遇到热证，多用清金引血汤，热退而血自下行；血自归经，不破不软坚散结，气血升降自和之时，就是瘀血自散之时，也是疾病自愈之时。

《中医妇科治疗学》藕节9克茅根15克侧柏9克降香桑叶麦冬各6克旱莲草9克黑芥穗4.5克泽兰15克水煎服。清燥润肺，引血下行。

遇到寒证，我多用《伤寒论》经方温经汤加乌梅。乌梅至酸之物，辅行诀云：重酸可溃，酸味药收敛，重酸则可让有形之物崩溃，所以乌梅可以治疗息肉，就是让息肉破溃。同时，酸味药可以让深入子宫肌层的寒邪收引，透出子宫肌层，可事半功倍。

组成：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。用量：吴茱萸、麦冬(去心)各9g，当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草、半夏各6g。用法：上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。现代用法:水煎服，阿胶烊冲。功用：温经散寒，养血祛瘀。主治：冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不止，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

临床上，遇到寒热夹杂的患者，可寒热并用，《伤寒论》经方乌梅丸是很好的选择，但是不能原方照搬，结合脉诊，调整药量和药味，寒热偏差不大的，用温凉的药物，用寒热的药物反而伤了身体。

综上所述，重症不能重病，虽然都是子宫内膜异位症，但是因为寒热不同，我们用药开方不同，后边再讲虚实不同的用药。

所有处方必须在中医师指导下用，否则后果自己承担，切记切记。

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